Newsweek's Take on Antidepresants: More Reactions
Vzhledem k tomu, že Newsweek minulý týden zveřejnil svůj článek o antidepresivech, viděli jsme o něm online širokou škálu názorů.
Blogerka a novinářka Psych Central Christine Stapletonová se ptá: Léčím depresi drahými Tic Tacs? Reagovala důrazně na hlavní premisu článku - že antidepresiva nejsou nic jiného než drahé Tic Tacs. Je to osobní, ale velmi skutečná reakce někoho, kdo bojoval s depresí a našel úlevu u antidepresiv - jako miliony dalších Američanů. Ve skutečnosti to odráží mé vlastní argumenty. Výzkum nás může obecně informovat o mnoha věcech, ale nikdy nám nemůže říci nic o tom, jak bude konkrétní jednotlivec mít prospěch (nebo ne).
Christine dnes zveřejnila příspěvek, Antidepresiva: JAMA, Newsweek a vyvážená žurnalistika, kde říká: „Jsem ještě více přesvědčena, že oběh v článku Newsweek převyšoval zdravou žurnalistiku.“ Vskutku. Pokud Newsweek hledal vyváženou a důvtipnou žurnalistiku, nebylo to možné.
Therese Borchard přidala svůj hlas k argumentu „antidepresiva fungují“ ve svém příspěvku na blogu Newsweek: Fungují antidepresiva? Pro mnoho lidí ANO !. Řekla to výmluvně:
Pro lidi jako já, kteří visí na životě velmi tenkou a roztřepenou nití, však mohou antidepresiva zachránit životy. Určitě mi vrátili můj život.
Myslím, že je poměrně absurdní naznačovat lidem, kterým pomohli antidepresiva, že si mohli jednoduše vzít pilulku na cukr a měli stejné pozitivní účinky. To nebyla jejich zkušenost. Možná se ale nebudete snažit oslovovat emoce a osobní zkušenosti.
Nakonec šéfredaktor časopisu Psychiatrické časy (a příležitostný přispěvatel Psych Central), Ronald Pies, MD, napsal tento úvodní článek s názvem Topsy-Turvy Take News na antidepresiva začátkem tohoto týdne. V něm Dr. Pies demonstruje četné nedostatky v důkazech, na které se Newsweek spoléhal:
Jak Kirschova, tak Fournierova studie jsou „metaanalýzy“ různých jednotlivých antidepresivních studií. Metaanalýzy trpí všemi problémy společnými pro takové metody „čísla-křupání“: pokud jsou jednotlivé studie chybné, metaanalýza je chybná. Například Kirschova metaanalýza se zaměřila pouze na studie provedené před rokem 1999. Mnohem propagovaná Fournierova studie zkoumala celkem 6 antidepresivních studií (n = 718), které používaly pouze 2 antidepresiva, paroxetin a imipramin. Dvě ze studií s imipraminem používaly dávky, které byly buď subterapeutické (100 mg / den), nebo nižší než optimální (100 až 200 mg / den). Návrh Fournierovy studie navíc záměrně vylučoval jednotlivé studie zahrnující fázi „vymývání placeba“, která se pokouší snížit počet pacientů reagujících na placebo, kteří dostávají aktivní léčbu. Vyloučením těchto studií mohla Fournierova metaanalýza snížit rozdíl mezi mírou odpovědi placeba a antidepresiv.
Výzva mainstreamové publikace, jako je Newsweek, dělat jakoukoli spravedlivou a vyváženou práci s kontroverzním problémem, jako je tento, je obrovská. Jak si zachovat perspektivu a shrnout desítky let výzkumu ve formátu vhodném pro spotřebitele?
Ve většině případů je to skličující a téměř nemožný úkol. Nemyslím si, že publikace jako Newsweek může dělat cokoli jiného, než představit jednostranný pohled na takové kontroverze kvůli jejich složitosti. To je to, co mainstreamová média dělají - složité problémy proměňují v černobílé „strany“. A i když předstírají, že se nezastávají žádné strany, pouhé spočítání počtu slov, která byla jednomu předána, jasně ukazuje, že v takových článcích existuje zaujatost.
Nemohu to říci o nic lépe než Dr. Pies v této závěrečné části svého úvodníku:
Ano, antidepresiva jsou v těchto reklamách Big Pharma „přeprodaná“, zdobená cvrlikajícími ptáky a třepotajícími se motýly - ve skutečnosti antidepresiva nefungují tak dobře nebo přesněji, jak bychom chtěli. Vzhledem k častým vedlejším účinkům mnoha antidepresiv je obvykle moudré zahájit léčbu psychoterapií, a to v případech mírné až střední nemellancholické deprese. Bohužel, psychoterapie je pro pacienty často obtížné získat nebo si ji dovolit. Navzdory údajně „depresivním zprávám“ Newsweeku o antidepresivách mají psychiatři dobrý důvod, aby tyto léky uchovávali ve svém zbrojním ústavu - a pacienti s těžkou unipolární depresí8 mají dobrý důvod uvažovat o jejich užívání.
Stojí za to číst: Newsweek's Topsy-Turvy Take on Antidepresants
