Hodnocení drogové zátěže bipolární poruchy

Nový výzkum odhaluje, že diagnóza bipolární poruchy je doprovázena významnou odpovědností za léčbu pacientů, přičemž více než třetina bere čtyři nebo více psychiatrických léků.

V nové studii vyšetřovatelé sledovali 230 pacientů s bipolární poruchou I, jejichž příznaky byly natolik závažné, že vyžadovaly přijetí do psychiatrické léčebny na Rhode Islandu.

Mnoho lidí navíc užívalo další léky na jiné stavy, jako jsou kardiovaskulární onemocnění nebo metabolické poruchy. Průměrný pacient hospitalizovaný celkem užívá šest různých drog.

"Studie kvantifikuje obtížný výsledek pro mnoho pacientů s touto obtížně léčitelnou poruchou," uvedla hlavní autorka studie Lauren Weinstock, Ph.D.

Weinstock zjistil, že u bipolárních pacientů narůstá vysoké zatížení receptů, z nichž každý má své vlastní vedlejší účinky, často neznámé interakce a složitost, která může vyústit v neužívání předepsaných léků.

Tato zátěž spojená s léčbou zahrnuje také vysoké celkové náklady pro pacienty a systém zdravotní péče.

"Přesto pro ty pacienty, kteří potřebovali přijít do nemocnice, se tyto komplexní kombinace léků neukázaly dostatečně účinné," řekl Weinstock.

Studie publikovaná online v časopise Psychiatrický výzkum, rovněž uvádí, že pravděpodobnost vysoké zátěže léky byla u žen významně vyšší než u mužů.

"Vysoká míra komplexní polyfarmacie odráží obrovskou výzvu při zvládání příznaků, které v současné době čelíme u bipolární poruchy," řekl Weinstock, odborný asistent psychiatrie a lidského chování ve společnosti Brown.

"Bez mnoha alternativ léčby jsme tady jako pole." Je pro nás důležité pokročit ve vědě a léčbě bipolární poruchy, aby bylo možné minimalizovat toto zatížení léčiv pro naše pacienty. “

Weinstock, která studuje psychoterapii jako doplněk lékařské léčby, uvedla, že ona a její kolegové dostali motivaci kvantifikovat farmakologickou zátěž pro osoby s biploární poruchou poté, co ji anekdoticky sledovali u pacientů.

Weinstock a její spoluautoři proto shromáždili údaje ze záznamů o přijetí pacientů do nemocnice v kalendářním roce 2010. Jedinými kritérii pro zařazení byly osoby starší 18 let a diagnóza bipolární poruchy I při přijetí a propuštění do nemocnice.

"Data nezasahují do aktivní účasti někoho na výzkumné studii," řekl Weinstock. "Chtěli jsme měřit, co se děje v běžné komunitní praxi."

Zjistili, že když přijeli do nemocnice, pacienti užívali průměrně 3,3 psychotropních drog a průměrně 5,9 drog celkem. Téměř jeden z pěti pacientů neužíval žádné psychotropní léky, ale více než polovina užívala 3 nebo více a více než třetina užívala čtyři nebo více, což odpovídá definici „komplexní polyfarmacie“.

"Míra komplexní polyfarmacie o 36 procent je vyšší než v několika předchozích studiích, které se zabývaly bipolárními pacienty," řekl Weinstock, "protože tyto studie ne vždy zahrnovaly všechny psychotropní léky, jako jsou běžně předepisované léky proti úzkosti."

Weinstock poznamenal, že protože žádná klinická studie bipolárních léků nikdy netestovala více než dva léky v kombinaci, předepisování tří nebo čtyř překračuje postupy podporované v oboru.

"Podle definice to není léčba založená na důkazech," řekla.

"Žádné předchozí studie se nezabývaly celkovou zátěží léky, spíše než jen zátěží pyschotropik." Je důležité to udělat, “řekl Weinstock,„ protože zejména kardiometabolické nemoci jsou často souběžné s bipolární poruchou. Například z 230 pacientů ve studii měla přibližně polovina takové zdravotní potíže. “

Vědci navíc zjistili, že zátěž lékáren byla u žen větší. "Ženy s větší pravděpodobností užívaly antidepresiva, léky proti úzkosti a stimulanty, které zůstávají při léčbě bipolární poruchy poněkud kontroverzní," řekl Weinstock.

Podíl žen užívajících antidepresivum (43 procent) byl téměř dvojnásobný než u mužů (23 procent). Význam genderových rozdílů ve studii přetrvával i po statistickém zvládnutí depresivních symptomů v jejich diagnostice.

"Ženy nepředepisovali více léků jen proto, že měli větší pravděpodobnost deprese," řekl Weinstock. "Toto zjištění vyvolává otázku, jaké další faktory mohou ovlivnit vyšší míru polyfarmacie u pacientek, jako jsou charakteristiky pacienta nebo poskytovatele."

Studie však neposkytuje informace, které by mohly odhalit, proč tomu tak je.

V kombinaci s dalšími studiemi a epidemiologickými údaji studie poukazuje na trend, který je třeba zlepšit, Weinstock a její spoluautoři napsali: „Zdá se, že tato zvýšená závislost na polyfarmacii nepřispívá ke snížení míry chroničnosti nemoci nebo funkčního poškození u BD. “

Zdroj: Brown University