Falešná dichotomie: Psychiatrie versus psychologie
Od základní školy jsem se vždy naježil v libovolných bitevních liniích mezi různými profesemi, které léčí duševní poruchy. Psychiatři bojují s psychology, psychologové bojují s klinickými sociálními pracovníky atd. Tyto bitevní bitvy málo pomáhají lidem v nouzi, kteří chtějí jen tu nejlepší možnou péči.
Ale neříkejte to evangelistům v příslušných oborech. Vlastně jsem v rozpacích, když slyším, jak psychologové hovoří v napůl soukromých skupinách o tom, jak se potřebují dozvědět o svých „nadřazených“ schopnostech léčit duševní nemoci. Výzkum tento přístup jednoduše nepotvrdil. Dokud tak neučiní, vždy jsem se díval na hodnotu, kterou každá profese přináší do terénu, a respektoval každou z toho, co přináší.
S tímto pozadím jsem tedy četl a ocenil nedávné převzetí antidepresivní studie Dr. Dannyho Carlata, které vyšlo na důkaz nedostatečné účinnosti dvou antidepresiv u většiny druhů deprese. Měl několik kritik studie, které jsou v pořádku.
Jeho dnešní vstup vyzývající k ukončení umělého dualizmu však zasáhl zvláštní šňůru. Nikdy to nejsou antidepresiva ani psychoterapie. Někdy je to jeden, někdy druhý a někdy obojí (a pevně věřím, že by to mělo být téměř vždy obojí).
Moje otázka tedy zní, proč nepřijmeme všechny tyto potenciální léky, místo abychom se postavili za naši oblíbenou techniku, abychom obhájili její přednosti? Drogy fungují. Terapie funguje. Čas funguje. A placebo fungují. Pokud by psychiatři a psychologové mohli ve svých různých bitvách o účinnost terapie a předepsané výsady volat příměří, mohli bychom si představit jiný druh praktického lékaře - odborníka v psychofarmakologii i psychoterapii. Není to ten typ lékaře, kterého bychom všichni chtěli vidět, až přijde řada na pomoc?
Nepotřebujeme toto pokračující proselytizování v blogosféře, kterou sdílí mnoho akademiků, výzkumníků a evangelistů v jejich příslušných profesích. Připomíná mi to náboženskou debatu, kde jsou problémy malovány černobíle - když všichni víme, že svět se skládá z tolika úžasných barev a odstínů šedé. Jsou antidepresiva SSRI někdy nadměrně předepisována a užívána pro svou schopnost blahobytu placeba stejně jako pro jejich antidepresivní vlastnosti? Absolutně. Je to však důvod k démonizaci všech antidepresiv nebo předpisů na psychiatrické léky? Rozhodně ne.
Zůstává však problém, na koho se tento ideální praktik Dr. Carlat zmiňuje? Navrhuje, aby se jednalo o psychiatra, který je jednoduše trénován jinak. Stejně dobře to ale může být psycholog, který je také trénován jinak. Dokud jsou dveře otevřené jak psychiatrům, tak psychologům, pak jsem na cestě k ukončení umělého dualismu, této falešné dichotomie. Všechny profese mají co nabídnout oboru a těm, kteří potřebují duševní pomoc. Je čas dát stranou naše profesní rozdíly a dosáhnout uličky, abychom zajistili, že jednotlivci v nouzi dostanou tu nejlepší možnou péči, ať už je to cokoli.
