Může někdo mít schizofrenii a hraniční poruchu osobnosti?

Mám klienta, kterému se snažím pomoci dostat se do kontaktu se službami duševního zdraví. Předtím mu byla diagnostikována schizofrenie, PTSD a hraniční porucha osobnosti. Nedávno mi bylo řečeno, že není možné mít jak schizofrenii, tak hraniční poruchu osobnosti. Je to pravda, a pokud ano, jaký je důvod?

Odpověděla Kristina Randle, Ph.D., LCSW 20. června 2019

A.

Nejsem si vědom žádného „pravidla“, které říká, že jednotlivcům s diagnostikovanou schizofrenií nelze diagnostikovat hraniční poruchu osobnosti.

Web společnosti Psycom uvádí: „Schizofrenie a hraniční porucha osobnosti (BPD) mohou sdílet příznaky. Jedna studie zjistila, že jak u pacientů se schizofrenií, tak u pacientů s BPD se vyskytují slyšící hlasy. Rozdíl mezi těmito dvěma je v tom, že paranoidní bludy se vyskytly u méně než jedné třetiny pacientů s BPD ve srovnání se dvěma třetinami u schizofrenie. Studie také zjistila, že sluchové halucinace jsou běžné u obou populací.Podle výsledků této studie často existují schizofrenie a BPD. Přesná diagnóza jednoho nebo obou stavů hraje důležitou roli při stanovení účinného léčebného plánu.

Jak je uvedeno na webu Psycom, „termín„ hraniční schizofrenie “neodkazuje na stanovenou diagnózu v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, páté vydání. Někdy se však používá k označení jednotlivce, který splňuje některá, ale ne všechna, kritéria pro schizofrenii, nebo k označení paralelních příznaků hraniční poruchy osobnosti a schizofrenie. Jak již bylo uvedeno dříve, schizofrenie a hraniční porucha osobnosti (BPD) mohou sdílet příznaky: jedna studie zjistila, že jak u pacientů se schizofrenií, tak u pacientů s BPD se vyskytují slyšící hlasy. Rozdíl mezi těmito dvěma je v tom, že paranoidní bludy se vyskytly u méně než jedné třetiny pacientů s BPD ve srovnání se dvěma třetinami u schizofrenie. Studie také zjistila, že sluchové halucinace jsou běžné u obou populací. Podle výsledků této studie schizofrenie a BPD často koexistují, avšak přesná diagnóza jednoho nebo obou stavů hraje důležitou roli při stanovení účinného léčebného plánu. Zatímco BPD se vyznačuje vzorem nestability v mezilidských vztazích; schizofrenie je charakterizována řadou kognitivních, behaviorálních a emočních dysfunkcí. “

Možná, že se člověk, od kterého jste se tyto informace dozvěděli, nesprávně domnívá, že hraniční porucha osobnosti znamená, že jedinec „hraničí“ mezi neurózou a psychózou. Podle této teorie by člověk nemohl být schizofrenik, protože nepřekročil práh psychózy (tj. Své hranice mezi neurózou a psychózou), což je požadovaný rys diagnózy schizofrenie. „Hranice“ neznamená, že se jedinec pohybuje mezi neurózou a psychózou, i když tomu někteří věří. Lidé s hraniční poruchou osobnosti vykazují určité příznaky, jako je nestabilita nálady a sebeobrazu, potíže se zapojením do vztahů, hněv a deprese, „myšlení všechno nebo nic“ atd. Osoba se schizofrenií může kromě psychózy vykazovat i tyto výše uvedené příznaky, jakož i některé z dalších příznaků schizofrenie. Tyto dvě poruchy se vzájemně nevylučují, což znamená, že pokud má člověk schizofrenii, nemůže mu být diagnostikována hraniční porucha osobnosti. Z mého chápání je možné, že jedinec může mít obě poruchy současně. Nemusí to být samo o sobě běžné, ale stále je to možné.

A konečně, abychom dále ilustrovali podobnosti a rozdíly mezi BPD a schizofrenií, shrne study.com: „Lidé s jakoukoli poruchou osobnosti (jako je BPD) mají tendenci ztrácet normální flexibilitu osobnosti. Jsou relativně soudržní a mohou si myslet sami. Jejich myšlenky dávají smysl, víceméně, a mohou interagovat na určité úrovni normality. Jejich problém spočívá v tom, že jejich mysli uvízly v jakési psychologické rutině. V případě pacientů trpících BPD je tato říje přímo na hranici úplné nestability. Jejich vztahy mají tendenci být intenzivní a obtížné, protože jejich myšlenky a emoční reakce ztěžují intimitu, přesto se zoufale drží lidí, kteří jsou ochotni s nimi trávit čas. Schizofrenie není porucha osobnosti, jak jsme popsali BPD. Lidé, kteří trpí různými formami, ztrácejí kontakt s realitou. Namísto osobností, které způsobují potíže tím, že se stávají rigidními a nepružnými, se schizofrenní osobnost začíná rozpouštět. Jednotlivec BPD může kráčet podivnou „cestou“ nesrovnalostí ve svém životě, ale schizofrenik nemusí chodit vůbec „cestou“. Jeho den je často tráven neustálým rozptylováním, zmatky, zkreslením a zkroucením způsobeným roztříštěnými aktivitami, které se dějí v různých oblastech mozku. “

Doufám, že tato informace pomůže. Děkuji za psaní

Tento článek byl aktualizován z původní verze, která zde byla původně publikována 25. srpna 2008.