Psychiatři, MD ignorují CATIE, stále předepisují atypické léky

Moje staré noviny z rodného města, News Journal (Wilmington, Del.) Měl za poslední desetiletí pěkný zápis Seroquelovy velké exploze v předpisech. Seroquel vyrábí jeden z největších soukromých zaměstnavatelů společnosti Delaware, společnost AstraZeneca, a tudíž místní úhel pohledu.

Zdá se však, že navzdory rozsáhlému objektivnímu klinickému hodnocení (CATIE), které zpochybňuje účinnost těchto novějších, údajně „lepších“ atypických antipsychotik, se předepisování návyků příliš nezměnilo:

18měsíční studie provedená na více než 1400 účastnících se schizofrenií zjistila, že atypické látky nejsou účinnější než starší levnější droga. Dodávka doporučené dávky Seroquelu na 60 dní stojí na Drugstore.com 605,88 USD; 60denní dodávka perfenazinu stojí 24,99 $.

Studie CATIE také zjistily, že téměř 75 procent pacientů před koncem pokusů přešlo na léky, buď proto, že léky byly neúčinné, nebo je pacienti nemohli tolerovat.

Pouze 18 procent pacientů léčených přípravkem Seroquel zůstalo na léku po celou dobu trvání studie, což je nejhorší poměr mezi pěti léky. Přípravek Zyprexa fungoval lépe než jiné léky, ale způsoboval největší nárůst tělesné hmotnosti a metabolické změny. […]

Robert Rosenheck, profesor psychiatrie na Yale a spoluřešitel studií CATIE, uvedl, že mezi psychiatry nezjistil žádnou změnu postoje k atypickým látkám, a to navzdory CATIE a dalším studiím, které ukazují podobné výsledky. Lékaři podle něj byli pod vlivem marketingových programů farmaceutických společností a průmyslově sponzorovaného výzkumu.

"Měli jste 10 až 15 let marketingu, během kterého společnosti kontrolovaly publikace časopisů, kontrolovaly úřady řečníků, kontrolovaly večeře, kontrolovaly skupiny prosazující pacienty, přičemž všechny tyto léky komunikovaly, byly průlomem," uvedl Rosenheck. "Ale tam byl malý nezávislý výzkum."

Společnost CATIE nebyla sponzorována farmaceutickou společností, takže její výsledky jsou zdánlivě objektivnější a spolehlivější než ty, které byly provedeny za 10 až 15 let předchozích studií. Ale nevyhazujete ani 15letý předchozí výzkum.

Nejsem si jistý, jestli informace nebyly filtrovány na předepisování dokumentů nebo co, ale je to směšné. Nepředepisujete lék jen proto, že je „novější“. Předepisujete jej, protože je účinnější nebo má méně nežádoucích účinků. Studie CATIE jasně ukázala, že novější léky v této třídě mají jen málo důkazů, na kterých by bylo možné se zaměřit, pokud jde o jejich větší účinnost, snášenlivost nebo menší profily vedlejších účinků.

Proč něco z toho záleží?

AstraZeneca usiluje o schválení FDA k léčbě závažné depresivní poruchy a generalizované úzkostné poruchy přípravkem Seroquel XR, lékem podávaným jednou denně. Seroquel XR by byl prvním atypickým schváleným pro léčbu deprese a úzkosti. Společnost dokončila pediatrické studie Seroquelu na žádost FDA. Výsledky nebyly zveřejněny. Risperdal a Abilify, dvě konkurenční atypika, jsou schváleny pro omezené použití u pediatrických pacientů. Platnost patentu Seroquel vyprší v roce 2011, zatímco Seroquel XR je chráněn do roku 2017. AstraZeneca v červenci vyhrála soudní bitvu, která by měla chránit Seroquel před generickou konkurencí před vypršením jeho patentu; verze s prodlouženým vydáním je považována za způsob, jak rozšířit prodej po roce 2011.

Ahh, navzdory tomu, že loni vyrobil 870,7 milionů tablet Seroquel a 18,3 milionů tablet Seroquel XR, musí výrobce léčiv rozšířit své tržiště a rozšířit své obzory.

Omlouváme se, ale pokud je výsledkem jedné léčby významně zvýšené riziko cukrovky (a celoživotní léčba této nemoci), je třeba se před užíváním některých z těchto léků skutečně důkladně podívat.

Nechápejte mě špatně - myslím, že Seroquel je skvělá droga. Ale neprokázalo to nic jedinečného, ​​co by naznačovalo, že je lepší droga než to, co je již k dispozici pro depresi a generalizovanou úzkostnou poruchu. A vzhledem k tomu, že jen málo lidí zůstává na jakémkoli antipsychotiku velmi dlouho, zdá se, že je to honba za tržním sdílením za účelem zvyšování zisků, nikoli snižování utrpení.

Tip na klobouk: Furious Seasons