DSM říká ne syndromu úzkosti a deprese, ano revizím autismu

Ukázali, že lidé, kteří revidují Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (DSM-5), poslouchají vědecké údaje, nixedovali dvě nově navržené diagnózy - syndrom úzkosti a deprese a syndrom oslabené psychózy. Změny byly oznámeny tento týden na výročním zasedání Americké psychiatrické asociace, organizace, která je do značné míry odpovědná za aktualizaci referenční příručky, kterou používají odborníci na zdraví a duševní zdraví při diagnostikování.

Kritici se obávali, že tyto nové diagnózy označí miliony Američanů za duševní poruchu - a nabídnou jim následnou léčbu - že by dnes pro takovou diagnózu nebo léčbu nesplňovali podmínky.

Například zatímco úzkost smíchaná s depresí je ve skutečnosti docela běžně vidět v divočině klinických praktik, pro tento stav smíšené nálady neexistuje žádná specifická diagnóza. DSM-5 se snažil tento problém napravit - že lékaři léčí miliony problémů, které podle DSM technicky neexistují. Kritici se však obávali, že nová kritéria jsou příliš laxní a může vést k nadměrné diagnóze.

Totéž platilo pro syndrom oslabené psychózy. Navrhovanou diagnózou byla snaha dostat děti a mladé dospělé k léčbě dříve, protože zažili divné myšlenky nebo halucinace. Lidé se ale obávali, že by to vedlo ke zbytečnému zacházení s dětmi kvůli potenciálně dočasnému problému.

Lidé z DSM odpovědní za tyto změny zdůraznili, že byly výsledkem vědeckých údajů - nejen subjektivních názorů lidí:

Dr. David J. Kupfer, profesor psychiatrie na univerzitě v Pittsburghu a předseda pracovní skupiny provádějící revize, uvedl, že změny přišly v reakci hlavně na polní pokusy - studie z reálného světa testující, zda jsou nově navržené diagnózy spolehlivé z jedné psychiatr k dalšímu - a také veřejný komentář. "Naším záměrem pro poruchy, které vyžadují více důkazů, je to, že budou dále studovány a že lidé budou pracovat s kritérii" a zdokonalit je, řekl Dr. Kupfer.

Allen Frances, rezidentní soudce a redaktor DSM-IV - předchozí revize DSM, která způsobila mnoho nadměrné diagnostiky poruch, které dnes vidíme - se radovala: „Konečně se DSM 5 opravuje a má odmítl její nejhorší návrhy. “

Opravdu? Skutečně existovaly pochybnosti o tom, že jelikož data pocházejí z polních pokusů, bude také aktualizován DSM-5 - který je v revizích aktivních návrhů a ještě musí být zveřejněn? Samozřejmě nebylo, přesto kritici jako Frances vznesli argument slaměného muže a neustále navrhovali, aby nová kritéria DSM byla již vytesána do kamene.

Poruchy autismu budou nadále procházet reorganizací

Jednou sadou poruch, které budou i nadále procházet navrhovanou reorganizací, jsou poruchy autistického spektra NY Times. Aktuální mišmaš diagnóz prostě není příliš dobře organizovaná ani promyšlená:

Navrhovaná definice autismu, která by eliminovala související nálepky jako Aspergerův syndrom a „pervazivní vývojová porucha“, se dostala pod palbu v lednu, kdy vědci z Yale University předložili důkazy o tom, že zhruba polovina lidí, kteří mají v současnosti diagnózu vyššího funkčního konce „autistického spektra“ by se podle nové definice již nekvalifikovalo.

Na výroční schůzce tento týden vědci představili údaje z nepublikované studie přibližně 300 dětí a zjistili, že navrhovaná definice by vyloučila jen velmi málo těch, kteří mají v současné době diagnózu autismus nebo související poruchu.

A nakonec se výbor DSM pokusí zajistit, aby lékaři a lékaři nesprávně diagnostikovali zármutek jako depresi, s významnou poznámkou uvádějící, že ve většině případů normální zármutek nesplňuje podmínky pro diagnózu závažné deprese. Jelikož však poznámka nebude probíhat podle skutečných diagnostických kritérií, odborníci budou i nadále schopni dát lidem trpícím těžkou reakcí na smutek diagnózu deprese - což jim umožní přístup k potřebné léčbě, která jim pomůže s depresivními pocity.

To vše je dobrá zpráva a ukazuje, že proces DSM funguje převážně na základě vědeckých údajů, nikoli hlasitých „odborníků“, kteří se domnívají, že by jejich subjektivní úsudek měl převažovat nad výzkumem.