Nepříznivé zkušenosti z dětství mohou zvýšit riziko ADHD
Nová studie naznačuje, že u dětí, které zažívají rodinné a environmentální stresory a traumatické zážitky, je větší pravděpodobnost diagnostikování poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD).
Vědci z Albert Einstein College of Medicine tvrdí, že s dětským vývojem ADHD jsou spojeny nepříznivé zkušenosti, jako je chudoba, duševní choroby a vystavení násilí.
ADHD je nejčastější neurobehaviorální porucha dětství. V posledním desetiletí došlo k významnému nárůstu prevalence ADHD hlášené rodiči a došlo také k souvisejícímu nárůstu užívání stimulačních léků.
Současné pokyny klinické praxe ADHD doporučují vyhodnotit další stavy, které mají podobné příznaky jako ADHD, jako jsou rušivé chování, impulzivita a problémy s pamětí, organizací a řešením problémů.
Navzdory doporučením se jen málo pediatrů běžně ptá na psychosociální faktory, které by mohly ovlivnit zdraví dítěte během hodnocení ADHD.
Jedním ze způsobů, jak lze vyvolat chování podobné těm, které vykazují děti s ADHD, je vystavení nepříznivým dětským zkušenostem (ACE), které se běžně označují jako rodinné nebo environmentální stresory, jako je rozvod a rodinné uvěznění.
Výzkum ukázal, že je to proto, že ACE mohou u dítěte zvyšovat riziko toxických úrovní stresu, což může negativně ovlivnit vývoj mozku, chování a celkové fyzické a duševní zdraví.
"Pokud kliničtí lékaři rutinně nediskutují o expozici traumatizujícím zážitkům a neidentifikují ACE, zejména u dětí s obavami z chování, jako je ADHD, může existovat zvýšené riziko, že jim chybí minulá anamnéza traumatu nebo nesprávné přiřazení některých příznaků traumatického stresu pouze těm ADHD, “uvedla hlavní autorka Nicole M. Brown, MD, MPH, MHS
"Snažili jsme se prozkoumat souvislost mezi ADHD a ACE ve snaze zlepšit hodnocení a správu ADHD."
Studie se objeví v časopise Akademická pediatrie.
Brown a spoluřešitelé v CHAM použili k identifikaci dětí ve věku od 4 do 17 let, jejichž rodiče uváděli přítomnost a závažnost ADHD a expozici jejich dítěte devíti, národní reprezentativní vzorek 76 227 dětí z Národního průzkumu zdraví dětí 2011–2012 nepříznivé dětské zkušenosti.
Mezi ACE patřily socioekonomické potíže, rozvod, smrt, domácí násilí, násilí v sousedství, zneužívání návykových látek, uvěznění, duševní choroby v rodině a diskriminace.
Analýza zjistila, že u dětí s ADHD hlášenými rodiči byla větší pravděpodobnost dvou nebo více expozic ACE ve srovnání s dětmi bez ADHD hlášenými rodiči.
Nejvýznamnější je, že u dětí se socioekonomickými obtížemi, rozvodem rodičů a poručníků, rodinnými duševními chorobami, násilím v sousedství a rodinným uvězněním byla větší pravděpodobnost diagnózy ADHD.
Kromě toho podle sociologických zpráv měli lidé se socioekonomickými problémy a rodinnými duševními chorobami vyšší pravděpodobnost středně těžké až těžké ADHD.
Děti s ADHD hlášenými rodiči představovaly 8,8 procenta ze 76 227 dětí a byly s větší pravděpodobností muži, ve věku 12 - 17 let a nebyli hispánští bílí.
"Náš výzkum ukazuje, že mezi expozicemi ACE a diagnózou ADHD existují významné asociace. Doporučujeme dětským poskytovatelům, aby častěji hodnotili ACE v rámci hodnocení ADHD," řekl Brown.
"Nakonec to může vést k traumatizovanějším přístupům k péči, zejména u dětí, jejichž reakce na stimulační léky nebo cílené behaviorální terapie jsou špatné."
Zdroj: Fakultní nemocnice na Albert Einstein College of Medicine, Montefiore Medical Center
