DBS pro depresi: Stále smíšené výsledky

Hluboká mozková stimulace (DBS) je léčba, která se u Parkinsonovy choroby dlouho používá. V posledním desetiletí však někteří vědci zkoumali také jeho použití k léčbě těžké klinické deprese.

Těžká závažná deprese je vážným problémem ve společnosti, protože některé studie odhadují, že až 30 procent těch, kteří se pro ni pokusí léčit, zjistí, že mají depresi „rezistentní na léčbu“ - to znamená, že tradiční léčba prostě nefunguje příliš dobře.

Hluboká stimulace mozku má smíšené výsledky. Jak jsme informovali v únoru, při dlouhodobém sledování 20 pacientů byla průměrná míra odpovědi na DBS 64 procent. Ne ošuntělý, ale také ne nadějný, zaručený lék, o kterém se kdysi vedlo.

Maiken Scott, reportér zdraví v chování pro filadelfskou stanici WHYY, má příběh sledující hrstku pacientů v místní klinické studii zabývající se účinností DBS na depresi.

DBS zahrnuje umístění malých elektrod hluboko do mozku a následný přenos malých elektrických pulzů („stimulace“) skrz ty elektrody, které cílí na klíčové obvody v mozku. Má dlouhou historii pomoci zmírnit příznaky Parkinsonovy choroby, když léky na Parkinsonovu chorobu začnou být neúčinné. Vědci si všimli, že DBS pomáhá také s náladou pacientů s Parkinsonovou chorobou, a proto jej začali testovat na těžce depresivních pacientech, kde selhaly jiné, tradičnější metody léčby - jako jsou antidepresiva a psychoterapie.

Pacientka trpící depresí Tara Aliotta vyzkoušela vše od hospitalizací až po desítky různých druhů léků. Nic se nedotklo její deprese. Takže ona byla také za to, že vyzkoušela DBS, ale bez efektu:

Aliotta a její tým zkouší různá nastavení, léky. Nic nepomůže. Na začátku roku 2011 je jasné, že pro ni DBS nefunguje. Elektrody jsou vypnuty. V dubnu se vrací do nemocnice, aby je odstranila. Opět jsou s ní její rodiče, kteří vypadají ještě ustaraněji a opotřebovaněji. Tara ve svém nemocničním oděvu vypadá křehce a dětsky. Říká, že odtud prostě neví, kam jít, a přiznává, že na smrt myslí pořád.

Jiným se na DBS daří lépe:

Ostatní účastníci studie si vedou lépe. Ciara, třicátnice, vidí výhody. "Kdysi jsem nosil na hrudi tu obrovskou váhu, která mě pořád bolela," říká Ciara, "a nikdy to nezmizelo a mám pocit, že to zmizelo." Teď mluvím. Vlastně dokážu přečíst knihu. “

Studie ve Philadelphii ukázala smíšené výsledky v souladu s většinou studií, které zkoumaly DBS na depresi:

Studie jako celek ukázala smíšené výsledky pro DBS při léčbě deprese. Ve Filadelfii byli čtyři účastníci mnohem lepší. Ostatní čtyři neviděli žádné zlepšení. [Výzkumník] O’Reardon však říká, že DBS není v žádném případě dokončen jako nástroj při léčbě deprese. Říká, že tento bod neoznačuje konec, znamená konec počáteční fáze. "Hodně jsme se toho naučili a chceme to uplatnit v budoucích studiích, abychom se touto cestou mohli pohybovat pozitivně," řekl O’Reardon.

Dalším krokem pro vědce je pokusit se zjistit, proč u některých pacientů funguje hluboká mozková stimulace, u jiných ne.

Protože pokud mohou na tuto otázku odpovědět, je mnohem snazší nabídnout léčbu lidem, když víte, že má vysokou pravděpodobnost úspěchu (spíše než nabídnout lidem falešnou naději na úlevu od jejich příznaků deprese).