Tipy, jak najít dobrého doktora
Ve své kariéře v CI jsem vyhodil tři vysoce doporučené specialisty, protože to byly hrubé hlavy. Naštěstí jsem měl také skvělé lékaře, kteří mi doslova zachránili život a mysl. Není neobvyklé, že u lidí s chronickým onemocněním je cestou k nalezení dostatečně dobrého lékaře odysea.
Laure Hillenbrandové, autorce báječné knihy Seabiscuit: Americká legenda, byl diagnostikován syndrom chronické únavy, ale ne dříve, než ji lékaři, kteří ji z nevědomosti neposlouchali, podrobili všemožnému ponížení.
"Doktor, kterého jsem našel, mě zamával na židli a začal klást otázky a dělat si poznámky, zastavil se a hrabal prsty skrz živý plot tmavých vlasů, které mu stékaly po čele." Provedl několik testů a nenašel nic špatného. Řekl mi, abych si vzal antacida. O několik týdnů později, když jsem se vrátil a řekl mu, že se zhoršuji, mě posadil. Můj problém, řekl vážně, nebyl v mém těle, ale v mé mysli; výsledky testů to prokázaly. Řekl mi, abych navštívil psychiatra. “
Paní Hillenbrandové bylo 20 let. V 5 '5 "její váha klesla na 100 liber. Trpěla zimnicí, horečkami, vyčerpáním, zduřením lymfatických uzlin a závratěmi. Byla mladá a sama, řídila se pokyny lékaře a šla k doporučenému psychiatrovi. Po důkladném posouzení:
"Napsal mému internistovi dopis, v němž uvedl, že bude prosazovat svou reputaci na základě závěru, že jsem duševně zdravý, ale trpím vážnou fyzickou nemocí."
Reakce jejího lékaře?
"" Najděte jiného psychiatra, "řekl můj internista po telefonu s úsměvem v hlase."
Paní Hillenbrandová prošla dalšími dvěma lékaři, než našla svého dost dobrého u Johna Hopkinse. Poslouchal ji, četl veškerou její dokumentaci a správně diagnostikoval její stav.
Nedávno se moje klientka zeptala, jak zjistit, zda má dobrého lékaře. Kdybych byl tebou, řekl bych, hledal bych tyto tři základní vlastnosti:
- Odbornost, znalosti, intelektuální zvědavost a správná pověření.
- Vřelý, vnímavý, dobrý posluchač a komunikátor. Ta věc u postele.
- Dobře vedená kancelář s inteligentní, efektivní podporou a zdravotnickým personálem.
Víte, že jste dosáhli jackpotu, když váš lékař u všech tří hodnotí vysoko. V životě jsem měl dva takové lékaře, oba dárky z nebe. Některé byly opravdu hrozné. Představ si toto….
Scéna 1: Lékařská vyšetřovací místnost, uprostřed Manhattanu. Třicet, sedím na vyšetřovacím stole a nohy mi visí přes bok. Nosím papírové šmaty. Můj manžel stojí vedle mě. Vysoký lékař ve svém ostrém laboratorním plášti čelí nám.
Doktor: Věřím, že máte lupus.
Já: [Nic neříkám. Jsem příliš zaneprázdněn pláčem.]
Lékař: [S úšklebkem moudrého chlapa] Proč pláčeš? Mohlo by to být horší.
Můj manžel a já vstáváme a odcházíme, nikdy se nevrátíme.
Scéna 2: (O pár let později v Buffalu v New Yorku) Lékařská vyšetřovací místnost. Sedím na vyšetřovacím stole, nohy mi visí přes bok a mám na sobě stejnou hloupou papírovou věc, kterou mají odvahu nazývat šaty.
Lékař: Je zřejmé, že nemoc pokročila.Nemůžeme dělat nic jiného, než doufat, že to lék otočí.
Já: [Nic neříkám. Brečím.]
Lékař: [Nervózně] Vypadáte úzkostlivě. Není důvod k obavám. Možná byste měli navštívit psychiatra.
Já: [Rozzlobený] Říkáte mi, že nemoc není zaškrtnutá a divíte se, proč mám úzkost?
První doktor, kterého jsem vyhodil. Druhý jsem si nechal. Bylo to těsné volání, ale nechal jsem si ho. Nech mě to vysvětlit.
Ve výše uvedených scénářích první lékař, revmatolog, propadl, protože nejen nasával komunikaci, ale také mu chyběla intelektuální zvědavost. Pod svou úzkostí jsem si nemyslel, že mám lupus, nevěděl jsem, co mám, ale nebyl to lupus. Bylo mu to jedno. Nechystal se se mnou o tom diskutovat. Už přemýšlel o svém dalším případu. Rozdělovač dohod.
Doktor číslo dva, také revmatolog, měl všechny správné pověření, superostrou mysl a zvědavost Sherlocka Holmese. Byl to více vědec než klinik. Doc 2 pravděpodobně skvěle komunikoval s laboratorními krysami; byli to lidé, které nedokázal zvládnout. Jeho ošetřovatelský a kancelářský personál byli vrcholy, vždy vstřícní a respektující můj čas. Poslouchal by mě, dokud jsem uvedl „jen fakta“ jako pan Spock; Byl jsem „fascinujícím případem“ (kolikrát jste tu starou linku slyšeli?), A proto si zasloužil jeho pozornost.
Nechat ho nebo ho nechat jít?
Moje možnosti nebyly v Buffalu tak skvělé jako v New Yorku. V oblasti byli možná dva další revmatologové, kteří se dokázali vypořádat s mým stavem, a oba byli vyškoleni Doc 2.
Několik dalších věcí, které je třeba mít na paměti:
- Máte-li pochybnosti, proveďte pohovor s několika lékaři, jako by se ucházeli o práci, a vy jste zaměstnavatel. Pokud se necítíte dobře se svým lékařem nebo s tím, co vám říká, získejte druhý názor. Nebojte se, že někomu ublížíte. Jsou to profesionálové a dokážou to zvládnout. Pokud to nemohou a ztěžují vám to, utíkejte, nechodte, k nejbližšímu východu.
- Pouze samotné fyzické vyšetření je třeba provést ve vyšetřovací místnosti s vámi v nemocničním oděvu. Každý dostatečně dobrý lékař by vám umožnil převléknout se do pouličního oblečení a pohodlně se posadit na židli pro důležitý rozhovor po zkoušce.
- Pokud chcete to nejlepší, vyhledejte svého lékaře na lékařské fakultě fakultní nemocnice. Lékařská centra spojená s lékařskou školou, fakultní nemocnice jsou místem, kde se vzdělávají studenti medicíny a obyvatelé. Fakulta, která tam vyučuje a dohlíží na ni, zná nejnovější diagnostické postupy, testy a ošetření, protože ji musí učit. Vypořádat se s hejnem lékařských studentů (díky nimž Doogie Howser vypadá jako geezer) stojí za to, pokud vás lékař uslyší.
- Doktor, který je dost dobrý, připustí, když nemá odpověď, ale bude s vámi pracovat na vypracování plánu, možná, pokud budete chtít, zkuste i něco experimentálního.
- Důvěřujte svým vnitřnostem. Filtrujte, co říkají ostatní, zaměřte se na to, co říká váš lékař, a udělejte svůj vlastní úsudek. Nemanipulujte se svým lékařem, ale nebuďte jen ano.
- Dobrý poslechový lékař dokáže projevit soucit, aniž by byl na dotek příjemný. Pokud potřebujete, aby vás někdo pohladil a řekl „Špatné dítě“, (a my všichni ano), jděte za svou matkou, přítelem nebo manželkou. Neočekávejte to od svého lékaře.
- Pamatujte, že lékaři, stejně jako my ostatní, nejsou dokonalí. Pokud jste našli někoho, kdo je dost dobrý, oslavte a pusťte se do práce.
Nechal jsem si tedy Doc 2, i když měl sociální IQ kumquatu. Byl předním odborníkem na mou nemoc a pokud se naše rozhovory zaměřovaly na to, byli jsme dobří. Rozhodli jsme se pro experimentální ošetření, které (klepání na dřevo) fungovalo. Je velkým důvodem, proč jsem tak dlouho v remisi. Jdi zjistit.
Dodatek: Od prvního zveřejnění tohoto článku si uvědomuji, že jsem tomuto předmětu tak blízký, že si myslím, že komunikuji jemnosti rozvíjení pracovního vztahu s našimi lékaři a pár bodů mi chybělo. Za prvé, Doc 2 nebyl teplý fuzzy chlap, ale nebyl ani zdaleka tak špatný jako Doc 1, např. nebyl povýšený a slyšel mě. Jeho nedostatek tepla pro mě nebyl prolomitelem obchodu, zatímco pro někoho jiného. Neexistuje žádné správné nebo špatné. Uskutečnili jsme „rozhovor“, abychom tento vztah vysvětlili, abychom si mohli rozumět a posunout se kupředu. Zadruhé jsem nezmínil, že mít dobrého terapeuta během celého diagnostického procesu a po něm bylo pro mě důležité. Nebylo to doporučení psychiatrovi, které by bylo špatné pro Lauru Hillenbrandovou nebo pro mě. Byla to myšlenka, že naši ne tak dobří lékaři naznačovali, že jsme mentálně / emocionálně mimo kontrolu a oni to nezvládli. Toto téma je příspěvek sám o sobě. A za třetí, tento příspěvek byl inspirován komentáři z Five Rules For Living With Chronic Illness. Děkujeme za vaše komentáře, dotazy a příběhy.
Foto s laskavým svolením wenzday01 přes Flickr
Tento článek obsahuje odkazy na affiliate partnery na Amazon.com, kde se v případě zakoupení knihy vyplácí společnosti Psych Central malá provize. Děkujeme za vaši podporu Psych Central!
