Mělo by duševní zdraví určovat možnosti léčby bolesti?

Pacienti s duševním onemocněním mohou mít pro úlevu od bolesti problém s přístupem k opioidům, zatímco pacienti s nevysvětlitelnou bolestí jsou často odkázáni na psychiatrickou péči, která ke zmírnění jejich příznaků přispívá jen velmi málo. Hledání léčby může být frustrující a ponižující.

Před čtyřmi lety klinika Dez Nelsona pro léčbu bolesti požadovala, aby absolvovala návštěvu psychologa. Nelson byla překvapená, protože neměla v minulosti žádné duševní nemoci, ale neměla pocit, že by mohla na žádost zatlačit.

"Samozřejmě jsem řekl dobře - nechtěl jsem přijít o léčbu," řekl Nelson Oprava. "Nebyl jsem z toho šťastný, ale udělal jsem to."

Nelson, 38 let, šel na schůzku a měl smíšené zkušenosti s psychologem. Od té doby se nevrátila a klinika bolesti ji nepožádala, aby znovu navštívila psychologa. Přesto Nelson uvedl, že zkušenost zdůraznila - opět - diskriminační bolest, které pacienti čelí.

"Byla to podmínka mé další péče," řekla. "Vypadalo to, že to přinášejí ve výhodném světle jako součást mnohostranného přístupu k péči o bolest." Ale nemyslím si, že by [léčba duševního zdraví] měla být nucena pacientovi, který si nemyslí, že to potřebuje. “

Chronická bolest a duševní onemocnění patří v moderní medicíně k nejvíce stigmatizovaným stavům. Podmínky se často protínají a mění způsob péče a léčby pacientů. Pacienti s duševním onemocněním mohou mít pro úlevu od bolesti obtížný přístup k opioidům, zatímco pacienti s nevysvětlitelnou bolestí jsou často odkázáni na psychiatrickou péči, která ke zmírnění jejich fyzických příznaků přispívá jen málo. Výzkum zároveň naznačuje, že existuje silné spojení mezi duševním zdravím a bolestí: deprese může způsobit bolestivé fyzické příznaky, zatímco život s chronickou bolestí může způsobit depresi lidí.

To vše dělá léčbu chronické bolesti a duševních chorob složitou a frustrující pro lékaře i pacienty.

Diagnóza duševního zdraví ovlivňuje způsob, jakým s vámi zachází váš lékař

Elizabeth * je profesorka kolem třicítky, která měla osm let nediagnostikovanou boreliózu. Její Lyme přispěl k rozvoji autoimunitního onemocnění, které vedlo k rozšířené zánětlivé a nervové bolesti v celém těle. Elizabeth má také bipolární poruchu. Navzdory tomu, že je již deset let stabilní na léčbě, její diagnóza duševního zdraví komplikuje její léčbu bolesti.

"Chování lékařů se mění, když jim řeknu své léky." Když řeknu, že mám bipolární poruchu, je to úplně jiný míč. Pro ně je to jednoznačně rizikový faktor a varovný signál pro zneužívání drog, “řekla Elizabeth.

Opioidy jsou jedním z mála způsobů léčby, které Elizabeth zjistila a které zmírňují její bolesti. Ale také užívá benzodiazepiny podle potřeby, aby zvládla svou úzkost (obvykle jednou týdně). Přestože si Elizabeth dobře uvědomuje riziko kombinace těchto dvou léků a ví lépe, než tyto dvě pilulky užívat společně, lékaři odmítají předepisovat obě. Nezdá se, že by jí věřili, že je nezneužije.

"Mohl bych jim říct, že je nebudu brát dohromady." Ale to není platná volba, “řekla Elizabeth.

Zatímco lékaři byli ohledně této lékové interakce velmi opatrní, nezaměřili se na další riziko spojené s drogami: léky, které se používají k léčbě bolesti nervů, mohou u pacientů s bipolární poruchou způsobit nežádoucí účinky. Alžbetu před tímto nebezpečím nikdo nevaroval a po dlouhé době stability skončila v nemocnici pro psychózu.

"Lékaři o tom nemluvili, protože se jedná pouze o vedlejší účinek, nikoli o odpovědnost," řekla.

Na druhou stranu Elizabeth zažila psychiatrické poskytovatele, kteří byli skeptičtí ohledně její diagnózy bolesti.

"Napsali do mého grafu, že jsem měl iluzi, že mám lymskou boreliózu," řekla ...

Zjistěte více o komplikacích léčby bolesti u pacientů s duševními chorobami, nebezpečí záměny těla s psychikou člověka a „časované bombě“ neléčené bolesti v původním článku Mělo by vaše duševní zdraví určit, jak se s vaší bolestí zachází? ve společnosti The Fix.