Zkontrolujte cíle pro lepší screening poporodní deprese

Nová revize vyzývá zdravotnické pracovníky, aby během prvního roku po porodu opakovaně hodnotili matky novorozenců na poporodní depresi.

V ideálním případě by se obrazovky měly objevovat napříč zdravotnickými místy, která poskytují péči matce i dítěti a zajišťují účinnější detekci deprese.

„Poporodní deprese (PPD) je stále značně nedostatečně diagnostikována a nedostatečně léčena, a to navzdory širokému konsensu ohledně její prevalence a potenciálně ničivých důsledků,“ uvedla Dr. Erin Smithová ze Western Psychiatrického institutu a kliniky lékařské univerzity v Pittsburghu.

Vědci analyzovali současné důkazy výzkumu PPD screeningu z pohledu psychiatra. Jejich nálezy se objevují v Harvardská recenze psychiatrie.

Přibližně 14,5 procenta žen zažije novou epizodu deprese během těhotenství nebo v prvních měsících po porodu, uvádějí studie. Přesto mnoho případů PPD zůstává nediagnostikovaných a téměř polovina diagnostikovaných případů zůstává neléčena.

Nebezpečí PPD by neměla být podceňována. Po porodu může PPD znemožnit pouto s novorozencem, což nepříznivě ovlivní chování a emoční vývoj dítěte.

Hlavní specializované skupiny v oboru porodnictví a pediatrie doporučují screening na PPD. I když existuje rozsáhlý soubor výzkumu PPD screeningu, je zaměřen hlavně na praktiky primární péče, kteří poskytují rutinní péči matkám a kojencům.

V nové studii Smith a kolegové přezkoumali důkazy o screeningových nástrojích, načasování a umístění s ohledem na pomoc psychiatrům a dalším odborníkům v oblasti duševního zdraví, kteří léčí PPD.

Poporodní deprese je definována jako příznaky závažné deprese vznikající během prvního měsíce po porodu, ale riziko může přetrvávat mnohem déle.

Klíčovým problémem je rozlišení PPD od „mateřské blues:“ krátké epizody výkyvů nálady, slzavosti a mírné deprese, které se vyskytují až u 80 procent čerstvých matek, často během prvního týdne po porodu. Běžné příznaky mohou ztěžovat rozhodování o tom, jak často a kdy testovat PPD.

Screening ihned po porodu může být méně přesný, ale může také zlepšit přístup k psychiatrické péči. Screening jen jednou po porodu může chybět v případech PPD, které se vyvinou později, dokonce až jeden rok po porodu. Ženy, které po prvním těhotenství nemají PPD, stále potřebují screening po dalších těhotenstvích.

K dispozici je několik vysoce přesných dotazníků pro screening PPD. Nejběžněji používané nástroje, jako je Edinburgh Postnatal Depression Scale, lze použít v široké škále nastavení a provedení trvá jen několik minut. Jiné nástroje mohou poskytnout přesný screening na PPD pouze ve dvou otázkách.

Screening lze provádět na klinikách, v ordinacích lékařů nebo v jiných zařízeních poskytujících péči těhotným ženám a jejich rodinám.

Kancelář pediatra byla navržena jako „nejlogičtější a nejsnadněji dostupné prostředí“, i když může být náročné provádět screening při rutinních návštěvách dítěte.

Smith a kolegové zdůrazňují potřebu věnovat zvýšenou pozornost novým matkám s anamnézou deprese, u nichž se riziko PPD zvyšuje na 25 procent.

Jakmile je podezření na PPD nebo je rozpoznáno, je zásadní doporučení pro hodnocení a řízení duševního zdraví. Léčba může zahrnovat psychoterapii, kterou autoři považují za „rozumnou volbu“ pro mírnou depresi; a / nebo léky, které doporučují ženám se středně závažnými až závažnými příznaky.

„Poporodní screening deprese je považován za důležitý pro detekci, je proveditelný napříč místy a je užitečný při usnadnění včasné diagnostiky a léčby žen,“ uzavírají Smith a kolegové.

Vyzvali psychiatry, aby se seznámili s screeningovými přístupy používanými v jejich oblasti a dávali pozor na možnou depresi u těhotných žen a žen po nedávném porodu.

"Pokud se screening používá samostatně, nezvyšuje pravděpodobnost, že ženy podstoupí léčbu a sledování," uvedli vědci. To podtrhuje potřebu dalších studií zaměřených na zlepšení sledování a udržení léčby po stanovení diagnózy.

Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert