Hepatitida C byla vyloučena jako příčina duševního poškození u osob s HIV
Pokrok v léčbě viru imunodeficience (HIV) nyní umožňuje lidem s tímto onemocněním žít dlouhý a produktivní život.
Jak stárnou, mnoho lidí má zhoršené myšlení, ztrátu paměti, výkyvy nálady a další důkazy o zhoršených duševních funkcích.
Vědci si lámou hlavu nad tím, proč k těmto změnám dochází. Jednou z možností je, že dlouhodobé infekce jinými patogeny, běžné u HIV pozitivních pacientů, postihují mozek.
Nová studie však vyloučila jednoho z jejich hlavních podezřelých: virus hepatitidy C, který infikuje přibližně každého třetího HIV pozitivního pacienta ve Spojených státech.
Výzkum provedený týmem, který zahrnuje vědce z Washington University School of Medicine v St. Louis, byl publikován v časopise Neurologie.
"Infekce hepatitidou C má závažné dlouhodobé vedlejší účinky, jako je poškození jater, ale náš výzkum naznačuje, že neovlivňuje mozek," uvedl hlavní autor David Clifford, MD, z Washingtonské univerzity.
Výzkum byl proveden v rámci studie CNS HIV Anti-retroviral Therapy Effects (CHARTER), multicentrické spolupráce, která zkoumá dlouhodobé neurologické účinky infekce HIV.
Hepatitida C nejčastěji infikuje uživatele nelegálních drog, kteří sdílejí jehly používané k injekční aplikaci drog. Zneužívání drog může poškodit mozek, takže je obtížné určit, zda hepatitida C nebo problémy způsobené užíváním drog přispívají k poškození mozku u pacientů s HIV i hepatitidou C.
Abychom na tuto otázku odpověděli, Clifford a jeho kolegové studovali 1 582 pacientů s HIV, z nichž 408 bylo také infikováno hepatitidou C. Každý pacient podstoupil podrobnou neuropsychologickou zkoušku navrženou Cliffordem a dalšími výzkumníky CHARTER, aby zjistili známky duševních deficitů souvisejících s HIV.
Zkouška trvá dvě až dvě a půl hodiny a zahrnuje písemné zkoušky provedené pacientem a fyzické zkoušky provedené zdravotníky. Pacienti jsou testováni na schopnost vyjadřovat se, rozhodovat, učit se a uchovávat nové informace pomocí různých typů paměti a pohybovat tělem a ovládat svaly.
"Celkově jsme se podívali na sedm domén duševních funkcí," řekl Clifford, který je profesorem klinické neurofarmakologie v neurologii Melba a Forest Seay.
"Studovali jsme jejich celkový výkon a zkoumali jsme každou doménu zvlášť a nenašli jsme žádné důkazy o tom, že by skupina s hepatitidou C měla horší výsledky."
Podle Clifforda to bylo obzvláště působivé, protože účastníci ve skupině s hepatitidou C byli starší, měli méně vzdělání a měli nižší skóre v testech čtení, porozumění, pravopisu a matematiky.
S odstraněnou hepatitidou C obrací Clifford a jeho kolegové pozornost na imunitní odpovědi vyvolané HIV v mozku a střevě během počátečních stadií infekce. On a další věří, že tyto časné reakce, které zahrnují výbuchy zánětu, vedou k chronickému zánětu, který nepříznivě ovlivňuje mozek.
"Pokud se infekce hepatitidou C dostane do bodu, kdy poškodí funkci jater, výsledný zánět může dobře přispět k mentálnímu poškození," řekl Clifford.
"Kromě toho se to nejeví jako aktivní spolupracovník při škodách způsobených HIV na mozku."
Zdroj: Lékařská fakulta Washingtonské univerzity
