Lepší péče může snížit riziko úmrtí léků proti bolesti

Lepší kvalita péče může podle nového výzkumu snížit riziko úmrtí pacientů, kterým jsou předepisovány léky proti bolesti opiáty proti chronické bolesti.

Nová studie od vědců z Yale University povzbuzuje lékaře, aby spojili tyto pacienty se službami duševního zdraví a léčbou návykových látek. Rovněž doporučuje vyhnout se společným předpisům pro sedativa.

Vědci poznamenávají, že lékařské společnosti, jako je American Pain Society a American Academy of Pain Medicine, vyvinuly pokyny pro léčbu pacientů předepsaných opioidní léky proti bolesti, jako jsou Oxycontin a Vicodin, po dobu 90 dnů nebo déle.

Lékaři však často tato doporučení nedodržují, zčásti proto, že existuje jen málo důkazů na podporu jejich použití, poznamenávají vědci z Yale.

Pokyny zahrnují doporučení týkající se monitorování pacientů, včetně následných návštěv; testování; a multidisciplinární péče, jako jsou služby duševního zdraví, léčba návykových látek a fyzická rehabilitace.

Abychom prozkoumali dopad „doporučeně shodné“ péče - péče, která se řídí pokyny - vědci přezkoumali a analyzovali záznamy více než 17 000 pacientů s záležitostmi veteránů léčených dlouhodobou opioidní terapií bolesti.

Tito pacienti zahájili léčbu opioidy v letech 2000 až 2010 a výsledky byly hodnoceny o rok později.

Vědci zjistili, že po jednom roce zemřelo více než 1000 - nebo šest procent - pacientů, ale tato doporučená péče měla dopad.

"U těch, kteří dostali služby duševního zdraví, léčbu zneužíváním návykových látek a fyzickou rehabilitaci, bylo méně pravděpodobné, že zemřou během prvních šesti měsíců od zahájení užívání opioidů," uvedla doktorka Julie R. Gaitherová, postdoktorandka na Yale School of Medicine a první studie autor. "Pacienti, kterým byla poskytnuta péče o duševní zdraví, měli o 50 procent nižší pravděpodobnost úmrtí."

U pacientů, kteří dostávali kromě opioidů benzodiazepiny nebo sedativa, však podle zjištění studie byla přibližně 1,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí, zatímco u pacientů, kteří nebyli léčeni kvůli zneužívání návykových látek, byla podle zjištění studie 2,5krát vyšší pravděpodobnost úmrtí.

Vědci dodali, že nenalezli žádný rozdíl v úmrtnosti u pacientů, kteří dostali doporučené následné návštěvy nebo testování na přítomnost drog v moči.

"Opioidy jsou návykové a pacienti, kteří mají poruchu užívání návykových látek, jsou vystaveni velkému riziku," řekl Gaither. "Lékaři by měli léčit tyto pacienty pomocí specialistů na závislost a poskytovatelů duševního zdraví."

Zdůraznila také, že je třeba dbát na předepisování sedativ v kombinaci s opioidy kvůli možnému výskytu nežádoucích účinků.

"Pacienti, kterým je poskytována péče, která je blíže tomu, co je doporučeno v pokynech, jsou na tom lépe a je méně pravděpodobné, že zemřou," uzavřel Gaither.

Studie byla zveřejněna v Journal of General Internal Medicine.

Zdroj: Yale University