Nejlepší výsledky, když mají lékaři a pacienti podobné názory

Posílení postavení spotřebitelů nebo pacientů je v čele zdravotní reformy již více než deset let. Většina věří, že individuální zapojení a sebeodpovědnost za zdraví zlepší celkový zdravotní stav a spokojenost.

Lékaři a pacienti však mají různé názory na to, jak moc má člověk kontrolu nad svými vlastními zdravotními výsledky.

Nová studie provedená vědci z University of Iowa naznačuje, že když se postoje lékařů a pacientů k této otázce shodují, pacienti užívají své léky lépe.

Publikováno online a v květnovém čísle Journal of General Internal Medicine, studie je součástí rostoucího množství důkazů naznačujících, že kompatibilita mezi pacientem a lékařem ovlivňuje dodržování lékařských příkazů a dokonce i zdravotní stav pacienta.

Studii vedl Alan Christensen, Ph.D., profesor psychologie na UI College of Liberal Arts and Sciences a interního lékařství na UI Carver College of Medicine.

Podílelo se na něm 18 lékařů primární péče a 246 pacientů mužského pohlaví z Iowa City VA Medical Center, kde je Christensen vědeckým pracovníkem. Pacienti měli jak cukrovku, tak vysoký krevní tlak, stavy vyžadující vysokou úroveň sebeovládání a časté kontroly.

Vědci pomocí průzkumů hodnotili, do jaké míry lékaři a pacienti věřili, že pacienti mají nad svým zdravím osobní kontrolu. Podívali se také na záznamy o doplňování léků po dobu 13 měsíců, aby zjistili, zda mají pacienti po ruce dostatek léků na krevní tlak.

Pokud byly postoje lékařů a pacientů synchronizovány, nechali pacienti v průměru uplynout pouze přibližně 12 procent dnů. Pokud však pacienti měli vyšší kontrolní přesvědčení než jejich lékaři, šli bez pilulek 18 procent času.

Studie také našla důkazy o tom, že krevní tlak pacienta může být méně dobře udržován, pokud se názory lékaře a kontroly pacienta neshodují.

"Pacienti, kteří měli vysokou osobní kontrolu nad svým zdravím, měli o 50 procent nižší pravděpodobnost dodržování svého léčebného režimu, pokud byli léčeni lékaři, kteří nesdíleli tuto víru v silnou kontrolu pacientů," řekl Christensen.

"Frustrace je jedním z pravděpodobných důvodů." Pokud nedostanou kontrolu, kterou očekávají nebo preferují, budou méně spokojeni s poskytovanou zdravotní péčí a na tuto ztrátu kontroly budou reagovat tím, že budou méně pravděpodobně dodržovat doporučení lékaře, včetně doplňování náplně. “

Christensen uvedl, že studie a další výzkum, který on a jeho kolegové provedli, zdůrazňuje potřebu spárovat lékaře a pacienty s podobnými názory - nebo, pokud to není možné, aby lékaři přizpůsobili svůj přístup tak, aby vyhovoval očekávání pacienta.

"V současné době dochází k posunu směrem k péči zaměřené na pacienta, což dává pacientům příležitost být více zapojeni." To je často dobrá věc, ale je také důležité si uvědomit, že zmocnění jednoho pacienta je zátěží druhého, “řekl.

"Někteří pacienti rádi dostávají spoustu informací o svém stavu a při rozhodování o svém zdraví dávají přednost vůdci nebo rovnocennému partnerovi." Jiní by raději nechali doktora prosít informace a říct jim, co mají dělat. “

Protože párování lékařů a pacientů může být v některých případech obtížné - například když je ve venkovské oblasti k dispozici pouze jeden specialista - Christensen věří, že pomoci poskytovatelům zdravotní péče přizpůsobit jejich přístup je lepší způsob, jak zvýšit spokojenost pacientů a jejich dodržování.

Dalším krokem v jeho výzkumu je vytvoření krátkého dotazníku, který by vyhodnotil preference pacientů - možná ten, který by mohl být vyplněn v čekárně spolu s rutinními formuláři o anamnéze - a přeložit tyto informace způsobem, který je pro poskytovatele snadné použít právě tam na místě.

"Lékaři, až na několik výjimek, říkají, že se již pokoušejí přizpůsobit svůj přístup." Nepochybuji o tom, že se snaží, v časových omezeních, která mají, a jejich schopnosti rozeznat, co pacient chce. Důkazy, které máme, však naznačují, že to často nedělají efektivně, “řekl Christensen.

"Naším cílem je vyvinout některé nástroje, které vám pomohou."

Mezitím navrhuje, aby zdravotničtí pracovníci kladli otázky, aby zjistili, kolik informací pacienti chtějí a do jaké míry se chtějí podílet na rozhodování.

"Předem to trvá více času, ale pacienti budou spokojenější a pravděpodobně budou dlouhodobě dodržovat doporučení pro léčbu," řekl.

"Pokud lékař zjistí, že někdo upřednostňuje aktivní roli, může i to, že pacientům poskytne zdánlivě triviální volbu, například zda si vzít pilulku dvakrát denně nebo dlouhodobě působící formu jednou denně, velký rozdíl v tom, jak dobře tento vztah funguje." “

Zdroj: University of Iowa