Cervikální spinální stenóza: příčiny, příznaky, léčba

Stenóza děložního čípku je zúžení páteřního kanálu a / nebo kořenových kanálků kořene míchy v krku. Dojde-li k tomuto zúžení, mícha a / nebo nervy se mohou zkomprimovat a způsobit příznaky, jako je bolest, necitlivost, mravenčení a slabost na krku, ramenou a končetinách. Pokud stenóza děložního čípku způsobuje kompresi míchy, váš lékař může tento stav označit jako cervikální myelopatii .

Většina lidí, kteří mají stenózu krční páteře, jsou dospělí ve věku 50 a 60 let, kteří měli několik let bolesti krku. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Co způsobuje cervikální spinální stenózu?

Běžnou příčinou stenózy krční páteře je degenerace nebo opotřebení ovlivňující anatomické struktury v krku v důsledku stárnutí. To je důvod, proč většina lidí, kteří mají stenózu krční páteře, jsou dospělí ve věku 50 a 60 let, kteří mohli mít bolesti krku několik let. Poranění nebo trauma mohou také způsobit nebo přispět k rozvoji spinální stenózy.

Ať už je degenerace přirozená (tj. Související s věkem) nebo zda jí pomáhají dlouhodobé účinky předchozího zranění, kouření nebo špatného držení těla - strukturální změny se vyvíjejí měnící se funkce páteře. Meziobratlový disk je dobrým příkladem. Jeden nebo více disků může ztratit pružnost, pružnost při manipulaci se zátěžemi a silami vytvářenými během každodenních činností (např. Chůze, zvedání), tvar disku se může měnit, disky se mohou ztenčit a zploštit (ztráta výšky disku), vyboulit se nebo herniovat. Tyto změny mohou ovlivnit velikost prostoru mezi dvěma vertebrálními těly, potenciálně zúžit nervové průchody (neurální foramen), což vede ke kompresi nervů.

Degenerace může také ovlivnit fazetové klouby páteře, často způsobené spondylózou nebo spinální osteoartritidou. U lidí s osteoartrózou se mohou vyvinout ostruhy nebo osteofyty, což je pokus vašeho těla zastavit nebo napravit dysfunkci kloubů. Kolem vašich disků, kloubních kloubů a míšních nervů se mohou tvořit kostní ostruhy, které způsobují stenózu páteře.

Příznaky krční spinální stenózy

Když jsou páteřní nervy stlačeny nebo sevřeny v krku, příznaky a závažnost se liší - bolest, slabost, mravenčení a další neurologické příznaky se mohou dostat do vašich ramen, paží a nohou. Cervikální radikulopatie je lékařský termín pro příznaky související s nervy, které putují z vašeho krku do paží.

Cervikální radikulopatie může ovlivnit pocit a funkci v různých částech vašeho horní části těla na základě stlačeného nervu nebo nervů. Například radikulopatie v C6 (šestý pár nervových kořenů ve vaší krční páteři) je spojena se slabostí bicepsu a sníženým reflexem bicepsu. Na druhé straně je radikulopatie C7 spojena se slabostí tricepsů.

Zatímco spinální stenóza může ovlivnit vybrané nervy nebo skupiny nervů v krku, pokročilejší případy zahrnují zúžení míchy, které komprimuje míchu. Komprese míchy v krku se nazývá cervikální myelopatie a může to být závažný stav, který způsobuje významné příznaky, jako jsou problémy s rovnováhou a obtížné chůze.

Jak váš lékař diagnostikuje stenózu krční páteře

Po posouzení anamnézy a příznaků provede lékař fyzikální a neurologické vyšetření. Pro diagnostické účely můžete být požádáni, abyste ohnuli nebo zakroutili krk (Spurlingův manévr), aby se replikovaly vaše příznaky. Váš lékař otestuje vaši svalovou sílu, reflexy a bude vás sledovat, jak hodnotí rovnováhu a chůzi. Existuje mnoho různých typů testů pro vyhodnocení funkce, senzace a rovnováhy.

Obyčejné rentgenové paprsky jsou první zobrazovací test, který může odhalit strukturální změny, jako je ztráta výšky disku, kostní ostruhy a spondylóza. Pro zhodnocení míchy, nervů a jiných měkkých tkání mohou být nutné další zobrazovací studie, jako je například skenování magnetickou rezonancí (MRI). Zobrazovací studie pomáhají lékaři potvrdit stenózu páteře a určit její příčinu.

Možnosti léčby cervikální spinální stenózy

Většina lidí se spinální stenózou nepotřebuje operaci. U mnoha pacientů nechirurgická léčba - a existuje mnoho možností - účinně snižuje a zvládá bolest a symptomy. Váš lékař může doporučit jednu terapii nebo ji kombinovat s různými typy léčby. Existují různé typy léků a léků, pasivní a aktivní fyzikální terapie a spinální injekce - někteří pacienti považují akupunkturu za užitečnou.

Operace páteře může být zvážena, pokud jsou neoperační léčby neúčinné a / nebo se zhoršují příznaky, které se mohou časem rychle nebo progresivně objevit. Existují případy, kdy je chirurgický zákrok první léčbou, jako je akutní herniace disku, zlomenina nebo závažný neurologický deficit (cervikální myelopatie).

Chirurgická léčba cervikální spinální stenózy

Cílem operace je snížit tlak na míchu a / nebo nervy - to se nazývá dekomprese . Existují různé typy dekompresních postupů k léčbě spinální stenózy ovlivňující míchu (mícha; centrální spinální stenóza) a / nebo neurální foramen (nervy; laterální spinální stenóza). Někdy se provádí instrumentace a fúze po dekompresi páteře ke stabilizaci krční páteře. Alternativně mohou být určití pacienti kandidáty na pohybové implantáty chránící pohyb, tzv. Cervikální artroplastiku.

Typické chirurgické postupy prováděné k léčbě spinální stenózy postihující krk zahrnují:

• Přední cervikální discectomie a fúze (ACDF)
• Laminektomie nebo laminotomie
• Foraminotomie
• Cervikální artroplastika (tj. Umělý disk)

Pokroky v chirurgii páteře umožnily provádět některé postupy s použitím minimálně invazivních technik a někdy i ambulantně. Minimálně invazivní operace páteře má pro vás jako pacienta mnoho výhod, včetně menších řezů a rychlejšího zotavení. Pokud jste kandidátem na chirurgickou léčbu spinální stenózy, lékař s Vámi prodiskutuje jeho doporučení a proč .

Zobrazit zdroje

Isaac Z. Hodnocení pacienta s bolestí krku a poruchami krční páteře. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-neck-pain-and-cervical-spine-disorders. Poslední aktualizace 2. května 2016. Přístup k 28. březnu 2018.

Vzdělávání pacientů: Radikulopatie (Základy). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/radiculopathy-the-basics. Přístup k 28. března 2018.

Vzdělávání pacientů: spinální stenóza (základy). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/spinal-stenosis-the-basics. Přístup k 28. března 2018.