Epidurální injekce steroidů a bolest zad

Bolest v dolní části zad je extrémně běžnou stížností a hlavní příčinou pracovní neschopnosti na celém světě. Jak se míšní nervy vynoří ze míchy, cestují laterálně 1-2 cm před tím, než opustí páteř. Právě na tomto výstupu (meziobratlové foramen) jsou tyto nervy s největší pravděpodobností komprimovány nebo „sevřeny“ buď herniovaným diskem, ostruhami kostí, zúžením výstupu sekundárně po kalcifikaci a sníženým odstupem mezi obratlemi (kosti tvořící páteř). Tento tlak na páteřních nervech způsobuje zánět a bolest. Bolest by mohla ovlivnit záda sama nebo může vyzařovat na nohy, které se nazývají ischias.

Bolest by mohla ovlivnit záda sama nebo může vyzařovat na nohy, které se nazývají ischias.

Konzervativní léčba těchto stavů zahrnuje analgetika, protizánětlivé přípravky, fyzikální terapii a injekce epidurálních steroidů. Mezi další používané terapie patří teplo, akupunktura, masáž a kontrola stresu.

Injekce steroidních epidur jsou nejúčinnější v přítomnosti komprese nervových kořenů.

Vědecké studie často prokazují zánět míchy po dlouhodobé kompresi, což vede k podráždění a otoku. K tomuto podráždění dochází na úrovni kořene bederních nervů. Injekce steroidů, které jsou silnými protizánětlivými přípravky, se podává do epidurálního prostoru, blízko postižených nervových kořenů. Tyto injekce jsou podávány specialisty na léčení bolesti, kteří jsou dobře vyškoleni v této technice. Zdá se, že zlepšení příznaků dobře koreluje s řešením zánětu nervových kořenů. Tyto injekce jsou nejúčinnější, když se podávají v prvních týdnech po nástupu bolesti. Obvykle jsou vyžadovány dvě až tři injekce po jednom až dvou týdnech. Pokud je dosaženo úplné úlevy od bolesti, podává se pouze jedna injekce.

Lékaři omezují počet injekcí epidurálních steroidů na maximálně tři, aby se zabránilo systémovým vedlejším účinkům steroidů. Vedlejší účinky jsou minimální a sestávají hlavně z mírné citlivosti v oblasti injekce, která zmizí za 1-2 dny. Úspěch závisí na příčině bolesti a na tom, jak dlouho bolest přetrvává. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší jsou šance na uzdravení. Tato léčba spolu s analgetiky a fyzikální terapií přinesla úlevu tisícům pacientů a ve většině případů se vyhýbala potřebě chirurgického zákroku.

Komentář Iain Kalfas, MD

Tento článek poskytuje velmi krátký přehled o použití epidurálních injekcí steroidů k ​​léčbě poruch dolních částí zad. Tyto injekce jsou jednou z mnoha možností konzervativní léčby, které jsou k dispozici pro pacienty s bolestí zad a zejména bolestí, která putuje po noze. Přestože nejsou indikováni pro všechny pacienty s těmito stížnostmi, mohou poskytnout určitou úlevu procento pacientů, kteří nereagují na jiné možnosti konzervativní léčby.