Ketamin slouží k potlačení ztráty rozkoše v bipolární depresi
Ketamin, nedávno zaměřený na výzkum jako rychle působící antidepresivum, které dokáže zmírnit příznaky během několika hodin místo týdnů, je nyní studován jako rychle působící zvedák nálady k léčbě bipolárních pacientů.
Ve studii National Institutes of Health (NIH) droga - někdy označovaná jako Special K a dlouho používaná jako zvířecí anestetikum a párty droga - podle výzkumníků obnovila chování hledající potěšení nezávislé na jeho antidepresivních účincích.
Ve skutečnosti vědci uvádějí, že během 40 minut po jedné infuzi ketaminu došlo u pacientů s depresivní bipolární poruchou rezistentní na léčbu k zvrácení klíčového příznaku - ztrátě zájmu o příjemné činnosti. Navíc tento zvrat trval až 14 dní, uvedli vědci.
Mozkové skeny sledovaly účinek léku na zvýšenou aktivitu v oblastech vpředu a hluboko v pravé hemisféře mozku, podle výzkumníků.
"Naše nálezy pomáhají dekonstruovat to, co se tradičně spojuje jako deprese," vysvětlil Carlos Zarate, MD, z Národního ústavu duševního zdraví (NIMH) NIH.
"Vypukli jsme součást, která jedinečně reaguje na léčbu, která funguje prostřednictvím různých mozkových systémů než konvenční antidepresiva - a spojujeme tuto odpověď s jinými obvody než s jinými příznaky deprese."
Anhedonie, považovaná za jeden ze dvou hlavních příznaků deprese i bipolární poruchy, je ztráta schopnosti těšit se na příjemné činnosti. Dosud nebyly nalezeny žádné účinné způsoby léčby anhedonie.
Na základě svých předchozích studií vědci NIMH očekávali, že terapeutický účinek ketaminu proti anhedonii bude vysledovatelný - stejně jako u jiných příznaků deprese - k účinkům na oblast středního mozku spojenou s hledáním odměny a že bude následovat podobný vzorec a časový průběh .
Aby si otestovali svoji teorii, aplikovali vědci drogu nebo placebo 36 pacientům v depresivní fázi bipolární poruchy. Poté zjistili jakékoli změny nálady pomocí hodnotících stupnic pro anhedonii a depresi.
Izolací skóre na anhedonii od skóre u dalších příznaků deprese vědci zjistili, že ketamin spouští silný anti-anhedonický účinek dříve - a nezávisle na - ostatních účincích, které uvádějí ve studii, která byla zveřejněna v časopise Translační psychiatrie.
Hladiny anhedonie klesly během 40 minut u pacientů, kteří dostávali ketamin, ve srovnání s těmi, kteří dostávali placebo, podle vědců, kteří přidali účinek, byl u některých pacientů stále detekovatelný i o dva týdny později.
Další depresivní příznaky se zlepšily během dvou hodin, uvedli vědci. Anti-anhedonický účinek zůstal významný i při absenci dalších antidepresivních účinků, což naznačuje jedinečnou roli léku.
Vědci dále skenovali mozky podskupiny pacientů s infuzí ketaminem pomocí pozitronové emisní tomografie (PET), která ukazuje, které části mozku jsou aktivní, sledováním cílů radioaktivně značené glukózy - mozkového paliva.
Skeny ukázaly, že aktivita zahájená ketaminem nebyla ve střední oblasti mozku, kterou očekávali, ale spíše v hřbetní (horní) přední cingulární kůře, poblíž přední střední části mozku, a putamenech hluboko v pravé hemisféře.
Posílená aktivita v těchto oblastech může podle výzkumníků odrážet zvýšenou motivaci nebo schopnost předvídat příjemné zážitky.
Pacienti s depresí obvykle pociťují problémy představující si pozitivní odměňující se zkušenosti, které by byly v souladu se zhoršeným fungováním těchto obvodů hřbetní přední cingulární kůry, uvedli.
Potvrzení těchto nálezů však musí počkat na výsledky podobné studie NIMH s ketaminem, která se blíží dokončení u pacientů s unipolární hlavní depresí, uvedli vědci.
Další důkazy naznačují, že působení ketaminu v tomto obvodu je zprostředkováno jeho účinky na hlavní excitační neurotransmiter mozku, glutamát, a také následnými účinky na klíčového chemického posla souvisejícího s odměnou, dopaminu.
Zjištění přispívají k rostoucím důkazům na podporu antidepresivní účinnosti cílení na tuto neurochemickou cestu, podle výzkumníků. Probíhající výzkum zkoumá například potenciálně praktičtější způsoby podávání ketaminu a souvisejících experimentálních antidepresiv, jako je nosní sprej, poznamenali.
Dodávají však, že ketamin není schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv jako léčba deprese. Většinou se používá ve veterinární praxi a jeho zneužívání může vést k halucinacím, deliriu a amnézii.
Zdroj: Národní institut duševního zdraví
