Hluboká mozková stimulace, OCD a cukrovka

Jak si mnozí z nás uvědomují, k velkému množství vědeckých poznatků, jako je objev penicilinu, došlo náhodou. Tady je další, který můžete přidat do seznamu.

Článek z 23. května 2018 publikovaný v časopise Science Translational Medicine uvádí překvapivý vedlejší účinek hluboké mozkové stimulace (DBS), která se někdy používá v nejtěžších případech k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Bylo pozorováno, že obézní muž s diabetem typu 2 podstoupil DBS pro OCD a jeho hladina cukru v krvi se zlepšila do té míry, že jeho denní potřeba inzulínu poklesla přibližně o 80 procent.

K cukrovce dochází, když je hladina glukózy v krvi člověka chronicky vysoká. Typ 1, který obvykle začíná v dětství, vzniká, když imunitní systém zničí pankreatické buňky, které vytvářejí inzulín, hormon, který umožňuje našim buňkám používat cukr jako potravu. Diabetes typu 2 je však obvykle vyvolán kombinací genetiky, méně než optimálními stravovacími návyky a nedostatkem pohybu. Cukrovka typu 2 také ovlivňuje schopnost těla produkovat vlastní inzulín. Postupem času jsou buňky tvrdě tlačeny, aby odstranily cukr z krve, a lidé potřebují stále větší množství inzulínu, aby si udrželi stabilní hladinu cukru v krvi. V současné době neexistuje lék na žádný typ cukrovky.

Zpět do studie. Vědci pro další výzkum přijali 14 lidí, kteří měli OCD a podstoupili DBS. Tito účastníci studie neměli diabetes typu 2. Vědci zjistili, že terapie DBS ovlivnila citlivost subjektů na inzulín a vypnutí a zapnutí mozkových stimulátorů způsobilo, že hladiny stoupaly a klesaly. Metabolická funkce účastníků studie byla lepší, když byly zapnuty mozkové stimulátory, na rozdíl od doby, kdy byly vypnuty.

Co se tady děje? Vědci se domnívají, že zvýšení aktivity dopaminu (neurotransmiter podílející se na DBS) nejen zklidňuje OCD, ale také zlepšuje schopnost těla zpracovávat cukr. Je zajímavé si všimnout, že když jíme hodně cukru, zvyšuje se také naše hladina dopaminu.

Předchozí studie na myších ukázaly, že dopamin uvolňovaný neurony ve stejné obecné rozhodovací oblasti, kterou vědci stimulovali - nazývané ventrální striatum - hraje klíčovou roli při regulaci glukózy v těle. V rámci výše diskutovaného výzkumu vědci také použili optogenetiku ke stimulaci striatálních neuronů u myší. Optogenetika zahrnuje vložení genů pro proteiny citlivé na světlo do mozku zvířat. Vědci pak mohou ovládat a studovat neurony, které byly geneticky senzibilizovány na světlo. Když nervové buňky uvolňovaly více dopaminu, rychlost, kterou ostatní buňky absorbovaly glukózu z krve hlodavců, se zvýšila.

Zda tato zjištění skutečně vedou k použití DBS jako léčby cukrovky, teprve uvidíme. Možná by budoucí výzkum mohl vést k ještě méně invazivním postupům zaměřeným na dopamin.

I když bych neřekl, že OCD a cukrovka jdou ruku v ruce, osobně si uvědomuji poměrně málo lidí, včetně dětí, kteří mají obě nemoci, a vědci uznali souvislost mezi cukrovkou a úzkostnými poruchami.

Studie někdy namísto snadných odpovědí vyvolávají více otázek. Je zřejmé, že je zapotřebí dalšího výzkumu, aby bylo možné porozumět případné souvislosti mezi OCD a cukrovkou a také zjistit nejlepší způsob, jak pomoci těm, kteří trpí těmito často oslabujícími poruchami.