Léky ADHD mohou u dětí způsobovat problémy se spánkem
Desetiletí trvající diskuse o tom, zda mají stimulační léky na dětskou poruchu pozornosti a hyperaktivity (ADHD) vliv na spánek dítěte, může být konečně pryč.
Nová studie z University of Nebraska-Lincoln (UNL) dospěla k závěru, že stimulační léky na poruchy pozornosti a hyperaktivity (ADHD) mohou způsobit problémy se spánkem u dětí, které je užívají.
Studie se zabývá dekádami protichůdných názorů a důkazů o vlivu léků na spánek.
V metaanalýze vědci z katedry psychologie UNL spojili a analyzovali výsledky minulých studií o tom, jak léky ADHD ovlivňují spánek.
Ve studii publikované online v časopise PediatrieVědci z Nebrasky zjistili, že dětem, kterým léky užívaly podstatně déle, než usnuly, měly horší kvalitu spánku a spaly kratší dobu.
„Doporučujeme, aby pediatři často sledovali děti s ADHD, kterým jsou předepisovány stimulanty, z hlediska potenciálních nežádoucích účinků na spánek,“ uvedla Katie Kidwell, doktorandka psychologie, která byla hlavní autorkou studie.
Asi u jednoho ze 14 dětí a dospívajících v USA je diagnostikována ADHD, chronický stav, který zahrnuje problémy s pozorností, hyperaktivitu a impulzivitu. V nejběžnější formě léčby ADHD je asi 3,5 milionu předepsaných stimulačních léků, jako jsou Ritalin a Adderall.
Za posledních 30 let bylo napsáno mnoho výzkumných článků o tom, zda léky ADHD poškozují schopnost spánku. Někteří vědci zjistili, že léky interferují se spánkem, zvláště pokud se užívají později během dne.
Jiní udržují léky, které zlepšují pacienty se schopností ADHD spát, zmírněním příznaků a snížením odolnosti před spaním. Někteří skutečně naznačují, že problémy se spánkem jsou způsobeny opotřebováním léků před spaním, což vytváří abstinenční příznaky.
"Jedním z důvodů, proč jsme studii provedli, je to, že vědci předpokládali různé účinky a v literatuře existují určité protichůdné nálezy," uvedl Dr. Timothy Nelson, docent psychologie zapojený do studie.
"Tehdy je metaanalýza nejužitečnější." Agregací a předchozím výzkumem důsledným a statistickým způsobem můžeme identifikovat hlavní zjištění, která vidíme ve všech těchto studiích. Je to v podstatě studie studií. “
Po promítnutí téměř 10 000 článků Kidwell a její kolegové zkontrolovali 167 plných textů a poté vybrali devět studií dostatečně přísných pro jejich analýzu. Při úsilí pomohli Tori Van Dyk a Alyssa Lundahl, také doktorandky psychologie.
Studie vybrané pro analýzu byly peer-reviewed, randomizované experimenty. Studie se nespoléhaly na zprávy rodičů o spánkových vzorcích jejich dětí, namísto toho vyžadovaly objektivní opatření získaná prostřednictvím klinických studií spánku nebo monitorů náramků používaných doma.
Vědci zjistili, že jak methylfenidátové léky, jako je Ritalin, tak amfetaminy jako Adderall, způsobují problémy se spánkem, aniž by identifikovaly rozdíly mezi nimi. I když nebyli schopni určit, zda různá množství dávek mění účinek na spánek, zjistili, že častější dávkování dětem ztěžovalo usínání.
Vyšetřovatelé také zjistili, že drogy mají sklon způsobovat chlapcům více problémů se spánkem. Problémy se rozptýlí, ale nikdy úplně nezmizí, čím déle děti užívají léky.
"Porucha spánku souvisí s mnoha kognitivními, emocionálními a behaviorálními důsledky, jako je nepozornost, podrážděnost a vzdor," řekl Kidwell.
"Nežádoucí účinky spánku by mohly v některých případech podkopat výhody stimulačních léků." Pediatři by měli pečlivě zvážit množství dávky, standardní versus prodloužené uvolňování a frekvenci dávkování, aby se minimalizovaly problémy se spánkem při účinné léčbě příznaků ADHD. “
Doporučila také zvážit behaviorální léčbu, jako je rodičovské školení a změny postupů ve třídě a domácí úkoly, aby se snížily negativní důsledky ADHD.
Zjištění zjevně představují dilema pro rodiče a lékaře.
"Neříkáme, že nepoužívejte stimulační léky k léčbě ADHD," řekl Nelson. "Jsou obecně dobře snášeni a existují důkazy o jejich účinnosti." Lékaři však musí při každém rozhodnutí o léčbě zvážit klady a zápory a zvážení potenciálu narušeného spánku by mělo být součástí této analýzy nákladů a přínosů se stimulanty. “
Zdroj: