Cévní mozková příhoda, ID cév jsou jako rizikové faktory pro rozvoj demence

Holandská studie zjistila, že osoby s diagnostikovanou mírnou kognitivní poruchou (MCI) mají čtyřnásobně zvýšené riziko vzniku demence nebo Alzheimerovy choroby (AD) a že cévní mozková příhoda a další poškození cév jsou důležitými rizikovými faktory.

Výsledky studie jsou zveřejněny v příloze Journal of Alzheimer’s Disease.

„Mírné kognitivní poruchy byly identifikovány jako přechodné stádium mezi normálním stárnutím a demencí,“ řekl M. Arfan Ikram, MD, Ph.D., neuroepidemiolog z Erazmova univerzitního lékařského centra (Rotterdam).

"Identifikace osob s vyšším rizikem demence by mohla odložit nebo dokonce zabránit demenci včasným zaměřením na modifikovatelné rizikové faktory."

Na rozdíl od klinické studie je dlouhodobá rozsáhlá populační studie observační kohortní studií zaměřenou na obecnou populaci namísto osob odeslaných na paměťovou kliniku. Začalo to v roce 1990, kdy téměř 8 000 obyvatel Rotterdamu ve věku 55 let a starších souhlasilo s účastí na studii.

O deset let později bylo přidáno dalších 3000 osob. Účastníci absolvují domácí rozhovory a vyšetření každé čtyři roky.

Se zvýšeným rizikem vzniku MCI bylo spojeno několik rizikových faktorů, včetně vyššího věku, pozitivního stavu APOE-,4, nízké hladiny celkového cholesterolu a cévní mozkové příhody, jakož i specifických údajů o zobrazování mozku.

"Tato důležitá prospektivní studie přispívá k hromadění důkazů, že cévní mozkové příhody, pravděpodobně související s takzvanými" vaskulárními "rizikovými faktory, také přispívají k výskytu demence u Alzheimerovy choroby," uvedl neurolog Amos D. Korczyn, MD z Tel Aviv University, hostující redaktor přílohy.

"Zjištění doplňují další objevující se výzkumy, které naznačují, že lidé středního věku by měli minimalizovat své vaskulární rizikové faktory," uvedl.

"Je třeba si uvědomit, že oddálení nástupu demence o pět let sníží prevalenci onemocnění o polovinu." A samozřejmě, protože na AD neexistuje žádný lék, je v současnosti nejlepším přístupem prevence, “uvedl Korczyn.

Aby byla ve studii diagnostikována MCI, museli jednotlivci splnit tři kritéria: vědomí sebe sama, že mají problémy s pamětí nebo každodenním fungováním; deficity zjištěné na základě kognitivních testů; a žádný důkaz demence.

Byly rozděleny do skupin s problémy s pamětí (amnestický MCI) a pacienty s normální pamětí (amnestický MCI).

Ze 4 198 osob, u nichž bylo shledáno, že jsou způsobilé pro studium, bylo téměř 10 procent diagnostikováno s MCI. Z toho 163 mělo amnestický MCI a 254 mělo amnestický MCI. Riziko demence bylo obzvláště vysoké u lidí s problémy s pamětí.

Podobné výsledky byly pozorovány ohledně rizika Alzheimerovy choroby. Pacienti s MCI také čelili o něco vyššímu riziku úmrtí.

Výzkumný tým zkoumal možné determinanty MCI s přihlédnutím k faktorům, jako je věk, stav APOE-,, obvod pasu, hypertenze, diabetes mellitus, hladiny celkového a HDL-cholesterolu, kouření a mrtvice.

Pouze starší věk, který byl nosičem APOE-,4, nízkými hladinami celkového cholesterolu a mozkovou mrtvicí na počátku léčby, byl spojen s rozvojem MCI.

Genotyp APOE--4 a kouření souvisely pouze s amnestickým MCI.

Když vyšetřovatelé analyzovali MRI studie mozku, zjistili, že účastníci s MCI, zejména ti, kteří nemají amnestický MCI, měli větší objemy lézí bílé hmoty a horší mikrostrukturální integritu normálně vypadající bílé hmoty ve srovnání s kontrolami.

Rovněž měli třikrát větší pravděpodobnost než kontroly, že budou mít dutiny v bazálních gangliích nebo bílé hmotě. MCI nebyl spojen s celkovým objemem mozku, objemem hipokampu nebo mozkovými mikrobly.

"Naše výsledky naznačují, že akumulace vaskulárního poškození hraje roli jak u amnestických, tak u amnestických MCI," uvedl Ikram.

Vědci se domnívají, že včasné cílení na modifikovatelné vaskulární rizikové faktory, jako je hladina cholesterolu, a ukončení kouření, může pomoci předcházet MCI a demenci.

Zdroj: IOS Press