Další léky na osteoporózu, které mohou pomoci předcházet zlomeninám páteře

Existuje mnoho různých typů léků, které mohou lékaři předepsat k léčbě osteoporózy a pomoci snížit riziko bolestivé zlomeniny páteře. Jednou třídou léčiv jsou bisfosfonáty, které zahrnují alendronát, ibandronát, risedronát a kyselinu zoledronovou. V tomto článku uvádíme další typy léků, které vám může lékař předepsat, aby vám pomohly vyhnout se nebo řídit nízkou hustotu minerálů v kostech (BMD).

Existuje řada léků, které Vám může lékař předepsat, aby vám pomohly vyhnout se nízké hustotě minerálů v kostech nebo ji zvládnout. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Calcitonin-losos

Názvy značek: Fortical, Miacalcin

Co to dělá: Pomáhá léčit osteoporózu u žen po menopauze, které jsou po menopauze nejméně o pět let. Kalcitonin zpomaluje úbytek kostí a zvyšuje hustotu kostí v páteři. Může snížit riziko zlomenin páteře.

Jak to vzít: Denní nosní sprej nebo injekce.

• Nosní sprej je uložen v lednici až do prvního použití; pak by se měla udržovat při pokojové teplotě. Před prvním použitím by měl být nosní sprej naplněn (láhev s pumpou, dokud se nevytvoří plný sprej).
• Kalcitoninový nosní sprej se podává jako jeden sprej do jedné nosní dírky každý den. Střídejte nosní dírky denně.
• Při použití kalcitoninu se doporučuje doplňovat vápník (nejméně 1 000 mg elementárního vápníku denně) a vitamin D (nejméně 400 mezinárodních jednotek denně).

Možné nežádoucí účinky: rýma, bolesti hlavy, bolesti zad nebo krvácení z nosu. Injekční kalcitonin může vyvolat alergickou reakci a proplachování obličeje a rukou, močovou frekvenci, nevolnost a kožní vyrážku. Při použití nosního spreje na kalcitonin existuje zvýšené riziko rozvoje rakoviny. Proto se navrhuje jeho použití, pokud alternativní léčba není vhodnou alternativou.

Požadované testy: Krevní testy ke kontrole hladiny vápníku.

Denosumab

Název značky: Prolia

Co to dělá: Pomáhá při léčbě osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem zlomeniny. Denosumab také zvyšuje kostní hmotu u mužů s osteoporózou s vysokým rizikem zlomeniny. Tento lék může být použit k léčbě úbytku kostí u mužů a žen, kteří dostávají určitou léčbu rakoviny. Droga může pomoci snížit riziko zlomení kostí v páteři, kyčle a dalších kostech.

Jak to vzít: Injekcí každých šest měsíců (v ordinaci lékaře). Při používání denosumabu se doporučují doplňky vápníku a vitamínu D.

Možné nežádoucí účinky: Denosumab může snížit hladiny vápníku v krvi. Mezi příznaky nízké hladiny vápníku patří svalové křeče, svalové záškuby nebo křeče; znecitlivění a brnění v prstech, nohou nebo kolem úst. Lék může také způsobit kožní vyrážky, bolesti zad, paží nebo nohou, zvýšení hladiny cholesterolu nebo infekce. Denosumab může způsobit vážné problémy s čelistní kostí a neobvyklé zlomeniny ve stehenní kosti.

Požadované testování: Krevní test před každou dávkou pro potvrzení, že hladiny vápníku v krvi jsou normální.

Raloxifen

Název značky: Evista

Co to dělá: Pomáhá předcházet a léčit osteoporózu u žen po menopauze. Raloxifen zvyšuje kostní denzitu a snižuje riziko zlomenin páteře. Je schválen ke snížení rizika rakoviny prsu u žen s osteoporózou au žen bez osteoporózy, u kterých je vysoké riziko invazivního karcinomu prsu. Raloxifen působí tím, že ovlivňuje estrogenové receptory v těle.

Jak to vzít: Denně ve formě tablet s jídlem nebo bez jídla.

Možné nežádoucí účinky: návaly horka, křeče nohou, otoky a dočasné příznaky podobné chřipce. Tento lék může zvýšit riziko krevních sraženin (hluboká žilní trombóza, žilní trombóza a plicní embolie).

Kdo by jej neměl používat: Raloxifen by neměly užívat ženy se zvýšeným rizikem cévní mozkové příhody. Patří sem ženy, které měly předchozí mrtvice, přechodné ischemické záchvaty (TIA), fibrilaci síní nebo nekontrolovaný vysoký krevní tlak.

Teriparatid parathormonu (PTH) (1-34)

Název značky: Forteo

Co to dělá: Léčí osteoporózu u žen po menopauze au mužů s vysokým rizikem zlomení kosti. Může to pomoci snížit riziko zlomeniny páteře.

Jak to vzít: Podává se jako denní injekce z předplněného pera, které obsahuje měsíční zásobu léčiva. Léky mohou být vstříknuty do břicha nebo stehna. Medikační pero je uloženo v lednici.

Možné nežádoucí účinky: Snížení krevního tlaku, když změníte polohu, což může způsobit závratě, upozornění na rychlý srdeční rytmus nebo pocit slabosti. K tomu může dojít do 4 hodin po podání injekce; tyto příznaky však obvykle zmizí po několika hodinách. Mezi další nežádoucí účinky patří křeče na nohou, nevolnost a zvýšení hladiny vápníku v krvi.

Kdo by to neměl používat: Lidé s Pagetovou chorobou (abnormální tvorba kostí) nebo ti, jejichž kosti se úplně nevytvořily nebo nedozrály. PTH by neměli užívat lidé se zvýšenou hladinou vápníku v krvi, metabolickým onemocněním kostí, jako je hyperparatyreóza nebo rakovina kostí.

Estrogenová a hormonální terapie

K dispozici je více značek

Co to dělá: Může pomoci zabránit osteoporóze u žen po menopauze snížením úbytku kostní hmoty. Terapie může pomoci zvýšit BMD páteře a kyčle a snížit riziko zlomenin kyčle, páteře a jiných zlomenin. Zmírňuje příznaky menopauzy (např. Návaly horka). Tato terapie však již není prvním přístupem k léčbě osteoporózy kvůli zvýšenému riziku rakoviny, mrtvice nebo krevních sraženin v jiných částech těla.

Jak to vzít: Ve formě tablet nebo jako náplast na kůži (tj. Transdermální). Samostatná estrogenová terapie je předepisována pouze u žen, které měly hysterektomii nebo parciální hysterektomii, protože terapie může zvýšit riziko ženy pro rozvoj rakoviny endometria. Hormon progestinu se podává s estrogenem, pokud má žena intaktní dělohu.

Možné nežádoucí účinky: Mezi vedlejší účinky léčby estrogeny patří vaginální krvácení, citlivost prsu, otok a bolest hlavy.

Kdo by to neměl používat: Ženy, které měly rakovinu prsu nebo jsou vysoké riziko rakoviny prsu. Ženy, které mají v anamnéze krevní sraženiny.

Jak váš lékař určí, zda vaše lék na osteoporózu funguje

Je důležité zajistit, aby léky, které Vám lékař předepíše, účinně pracovaly na prevenci nebo léčbě vaší osteoporózy a rizika zlomenin. Během léčby bude lékař pravidelně objednávat určité testy.

Testy mohou zahrnovat:

• Krevní nebo močové testy k měření enzymů, bílkovin a dalších látek predikujících váš BMD - hustota nebo síla vašich kostí.
• Krevní testy k měření markerů tvorby kostí, jako je alkalická fosfatáza specifická pro kosti (Bone ALP nebo BALP) nebo osteokalcin; marker úbytku kostní tkáně zvaný močový N-telopeptid kolagenu typu I nebo uNTX; a hladiny vitamínu D, které jsou nezbytné pro absorpci vápníku v těle.
• Kostní denzitometrie, nazývaná také skenování kostí nebo duální absorpce rentgenovou absorpcí (DXA).

Zobrazit zdroje

Osteoporóza. Manuální verze pro zákazníky Merck. http://www.merckmanuals.com/home/bone-joint-and-muscle-disorders/osteoporosis/osteoporosis. Přístup k 9. květnu 2016.

Fortikální (kalcitonin-losos [původ rDNA]) nosní sprej pro intranasální použití. Informace o předepisování. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Přístup k 7. červnu 2016.

Fortikální (kalcitonin-losos [původ rDNA]) nosní sprej pro intranasální použití. Informace o pacientovi a návod k použití. Upsher-Smith Laboratories, Inc. www.fortical.com. Přístup k 7. červnu 2016.

Injekce lososa miacalcin-kalcitonin, roztok. Informace o předepisování. Sebela Pharmaceutials, Inc. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed. Přístup k 7. červnu 2016.

Prolia (denosumab) injekce. Bezpečná informace. Amgen, Inc. https://www.prolia.com/about/safety/. Přístup k 7. červnu 2016.

Evista (raloxifen hydrochloride) Medication Guide. Eli Lilly a společnost. https://www.lilly.com/Products/Human/From-Our-History.aspx. Přístup k 7. červnu 2016

Forteo (teriparatid parathyroidní hormon [PTH]) (1-34) Informace o předepisování. http://uspl.lilly.com/forteo/forteo.html#pi. Přístup k 7. červnu 2016.