U schizofrenie může větší kognitivní vhled pomoci každodennímu fungování
U pacientů se schizofrenií může schopnost sebereflexe a přizpůsobení víry pomoci zmírnit mnoho kognitivních výzev spojených s onemocněním a zlepšit každodenní fungování, uvádí nová studie publikovaná v časopise Klinická psychologická věda.
"Lidé si často myslí, že je v nich něco zásadně špatného, co nelze změnit." Tento příspěvek poskytuje naději, že problém není tak zakořeněný nebo tak stabilní, jak by se mohlo zdát, nebo že se jedná o devastující a neodvratitelnou poruchu, “uvedl vedoucí autor Paul M. Grant, Ph.D., odborný asistent psychologie ve výzkumu oddělení psychiatrie na Perelmanově lékařské fakultě University of Pennsylvania.
Pro tuto studii vědci požádali 228 účastníků s diagnostikovanou schizofrenií nebo schizoafektivní poruchou, aby hodnotili výroky jako „Úplně rychle jsem dospěl k závěrům“, na stupnici od (0) „vůbec nesouhlasím“ až (4) „úplně souhlasit." Neurokognitivní výkon byl hodnocen řadou behaviorálních úkolů.
Zjištění zpochybňují dlouhodobou představu, že neurokognitivní výkon schizofrenního pacienta (behaviorální míry pozornosti a paměti) předpovídá jeho kognitivní vhled (míra sebereflexe a důvěry ve vlastní interpretaci). Místo toho nová zjištění ukazují, že je to naopak - že kognitivní vhled je významným prediktorem neurokognice.
Například snížená sebereflexe a větší nadměrná sebevědomí v úsudcích (nízký kognitivní vhled) pravděpodobně povedou v budoucnu k horšímu neurokognice. Podobně zlepšení sebereflexe a nadměrné důvěry předpovídají lepší neurokognitivní výkon v budoucnu.
Zjištění naznačují, že zlepšení kognitivního vhledu může přímo zlepšit výkonnost laboratorních úkolů a úkolů v reálném světě, tvrdí autoři.
„Vztah mezi nimi je důležitý, protože představuje slibnou příležitost ke zlepšení výsledků u jedinců s diagnostikovanou schizofrenií, z nichž mnozí trpí dlouhodobým postižením, nemluvě o 1,5 milionu nových lidí, kterým je diagnostikována schizofrenie po celém světě každý rok,“ řekl Grant.
"V oblasti schizofrenie je velké úsilí pomáhat lidem prostřednictvím takzvané kognitivní léčby, což je v podstatě proces učení, paměti a pozornosti zdola nahoru," řekl Grant.
"Ale myslíme si, že intervence zaměřené na pozitivní a negativní přesvědčení spolu s cíli by byly klíčové, pokud jde o pomoc jednotlivcům mít lepší život, život, jaký chtějí."
Jeden zásah se nazývá kognitivní terapie zaměřená na zotavení (CT-R), praktický, aktivní přístup zaměřený na životní aspirace, úspěšné dosažení cíle a rozvoj odolnosti tváří v tvář stresujícím příznakům a životním událostem. Celkově tato metoda pomáhá podporovat pozitivní víry a neutralizovat negativní postoje.
CT-R vytvořil Grant spolu s M. Aaronem T. Beckem, emeritním profesorem na psychiatrické klinice v Pennu a spoluautorem studie.
Studie v časopise z června 2017 Psychiatrické služby, jehož autorem je tentýž tým, zjistil, že CT-R je docela efektivní u špatně fungujících pacientů se schizofrenií. Studie navazovala na randomizovanou klinickou studii a ukázala, že účastníci, kteří dostávali CT-R po dobu 18 měsíců, ve srovnání s těmi, kteří dostávali standardní léčbu (např. Antipsychotické léky, léčba případů), vykázali zásadní zlepšení každodenního fungování , motivace a psychotické příznaky, které přetrvávaly po ukončení terapie. Důležité je, že u pacientů s nejdelším průběhem nemoci došlo ke konci studie ke zlepšení.
"Některé z toho, co způsobuje zdravotní postižení, souvisí s tím, jak si jednotlivci myslí o zdravotním postižení." A toto myšlení je docela proměnlivé, “řekl Grant. "CT-R skutečně upravuje přesvědčení, takže by to byla jedna z hlavních terapií, které navrhujeme praktikům implementovat."
Vědci požadovali další studie k potvrzení těchto zjištění a ke zkoumání klinických hodnocení metakognice - myšlení vyššího řádu zapojeného do učení - a behaviorálních závazků při vyšetřování vazby mezi vhledem a poznáváním.
Zdroj: Lékařská fakulta University of Pennsylvania
