Studie mozku navrhuje biomarker pro syndrom chronické únavy

Syndrom chronické únavy (CFS) je matoucí stav charakterizovaný extrémní únavou, která se může zhoršit fyzickou nebo duševní aktivitou, ale nezlepší se odpočinkem.

Zatímco příčina zůstává neznámá, nová zobrazovací studie zjistila výrazné rozdíly mezi mozky pacientů s CFS a zdravými lidmi.

Vyšetřovatelé na Lékařské fakultě Stanfordské univerzity věří, že nálezy by mohly vést k definitivnějším diagnózám syndromu a mohou také poukazovat na základní mechanismus v procesu nemoci.

Abnormality zjištěné ve studii publikované v časopise Radiologie, může pomoci tyto nejasnosti vyřešit, uvedl vedoucí autor Michael Zeineh, MD, Ph.D., odborný asistent radiologie.

"Pomocí trojice sofistikovaných zobrazovacích metod jsme zjistili, že mozek pacientů s CFS se liší od mozků zdravých subjektů nejméně třemi odlišnými způsoby," řekl Zeineh.

CFS postihuje jeden milion až čtyři miliony jednotlivců ve Spojených státech a miliony dalších po celém světě. Přijít s přesnějším počtem případů je obtížné, protože je těžké skutečně diagnostikovat onemocnění.

Není neobvyklé, že pacienti s CFS čelí několika chybným charakterizacím svého stavu nebo dokonce podezření na hypochondrie, než dostanou diagnózu CFS.

Zatímco všichni pacienti s CFS sdílejí společný příznak - drcení, neustálá únava, která přetrvává po dobu šesti měsíců nebo déle - další příznaky se mohou u jednotlivých pacientů lišit a často se překrývají s příznaky jiných stavů.

„CFS je jednou z největších vědeckých a lékařských výzev naší doby,“ uvedl hlavní autor studie Jose Montoya, MD, profesor infekčních nemocí a geografické medicíny.

"Mezi jeho příznaky často patří nejen ohromná únava, ale také bolesti kloubů a svalů, paralyzující bolesti hlavy, intolerance potravy, bolest v krku, zvětšení lymfatických uzlin, gastrointestinální potíže, abnormální krevní tlak a srdeční frekvence a přecitlivělost na světlo," hluk nebo jiné pocity. “

"Kombinace příznaků může zničit život pacienta na 10, 20 nebo dokonce 30 let," uvedl Montoya, který již několik let sleduje 200 pacientů s CFS ve snaze identifikovat základní mechanismy syndromu.

"Kromě potenciálního poskytnutí diagnostického biomarkeru specifického pro CFS, který jsme zoufale hledali po celá desetiletí, mají tato zjištění příslib identifikovat oblast nebo oblasti mozku, kde onemocnění uneslo centrální nervový systém," uvedla Montoya.

"Pokud nemoci nerozumíš, hádžeš šipky se zavázanýma očima," řekl Zeineh. "Ptali jsme se sami sebe, zda by zobrazování mozku mohlo ukázat něco konkrétního, co se liší mezi mozkem pacientů s CFS a zdravými lidmi." A je zajímavé, že ano. “

Vyšetřovatelé ve Stanfordu srovnávali mozkové obrazy 15 pacientů s CFS vybraných ze skupiny, kterou Montoya sledoval, s těmi ze 14 zdravých dobrovolníků odpovídajících věku a pohlaví bez anamnézy únavy nebo jiných stavů způsobujících příznaky podobné těm z CFS.

Analýza přinesla tři pozoruhodné výsledky, uvedli vědci. MRI nejprve ukázalo, že celkový obsah bílé hmoty v mozku pacientů s CFS byl ve srovnání s mozkem zdravých subjektů snížen. Termín „bílá hmota“ do značné míry označuje dlouhé kabelové nervové dráhy nesoucí signály mezi široce rozptýlenými koncentracemi „šedé hmoty“.

Bílá hmota pomáhá přenášet informace z jedné části mozku do druhé, zatímco oblasti šedé hmoty se specializují na zpracování informací.

"Toto zjištění nebylo zcela neočekávané," řekl Zeineh. Předpokládá se, že CFS zahrnuje chronický zánět, pravděpodobně jako zdlouhavou imunologickou reakci na dosud nespecifikovanou virovou infekci. Je známo, že zánět si mezitím vybírá zvláštní daň na bílé hmotě.

Ale druhý nález byl zcela neočekávaný. Pomocí pokročilé zobrazovací techniky - difuzně-tenzorového zobrazování, které je obzvláště vhodné pro hodnocení integrity bílé hmoty - identifikoval Zeineh a jeho kolegové konzistentní abnormalitu v konkrétní části nervového traktu v pravé hemisféře mozků pacientů s CFS.

Tento trakt, který spojuje dvě části mozku nazývané čelní lalok a temporální lalok, se nazývá pravý obloukový fasciculus a u pacientů s CFS se jeví jako abnormální.

Vědci také zjistili poměrně silnou korelaci mezi stupněm abnormality v obloukovém fascikulu pacienta s CFS a závažností stavu pacienta. To bylo určeno výkonem člověka ve standardním psychometrickém testu používaném k hodnocení únavy.

Ačkoli funkce pravého oblouku fasciculus je stále poněkud záhadná, jeho protějšek v levé hemisféře mozku byl rozsáhle prozkoumán.

Levý obloukový fasciculus spojuje dvě kritické jazykové oblasti levé strany mozku, které se nazývají Wernicke a Broca, což jsou struktury šedé hmoty vzdálené několik centimetrů. Tyto dvě struktury jsou důležité pro porozumění a generování řeči.

Praváci mají téměř vždy jazyk uspořádaný tímto způsobem výhradně na levé straně mozku, ale přesná strana (levá nebo pravá) a umístění produkce a porozumění řeči nejsou u leváků tak jednoznačné. (Někdy se říká, že mozek každého leváka je přirozený experiment.)

Kombinace obrazů mozku leváků a praváků proto může být zavádějící. A jistě, nález abnormality v pravém obloukovém fasciculu, který se projevuje mezi praváky, byl temný, dokud z analýzy nebyli vyňati dva pacienti s levou rukou a čtyři kontrolní subjekty levé ruky.

Posílení těchto pozorování bylo třetím zjištěním: zesílení šedé hmoty ve dvou oblastech mozku spojených pravým obloukovým fascikulem u pacientů s CFS ve srovnání s kontrolami.

"Jeho korespondence s pozorovanou abnormalitou v bílé hmotě, která se k nim připojuje, znemožňuje, aby to byly náhodné nálezy," řekl Zeineh.

Vědci připouštějí, že i když se tyto výsledky zdají slibné, bude třeba je potvrdit. "Tato studie byla začátkem," říká Zeineh. "Ukazuje nám, kde hledat."

Zdroj: Stanford University Medical Center