Porozumění spinálním osteosarkomům

Osteosarkom, známý také jako osteogenní sarkom, je nejčastějším typem rakoviny, která se vyvíjí v kosti. Většina nádorů osteosarkomu se vyvíjí v kostech kolem kolene a paže, ale toto onemocnění se může vyvinout v jakékoli kosti - včetně kostí páteře.

Výše uvedený obrázek znázorňuje část bederní páteře (dolní části zad); konkrétně L3-L4. Zdroj fotografie: Shutterstock.com.

Obecně jsou nádory páteře vzácné a v zádech nebo krku se vyskytují pouze 3–5 procent všech osteosarkomů. Pokud jde o páteř, osteosarkom je typ primárního spinálního nádoru. Primární znamená, že nádor žije v místě, kde vznikl, na rozdíl od tumoru, který se vyvinul jinde ve vašem těle a poté se metastázoval nebo rozšířil na jiné místo.

Ačkoli je to nejčastější typ primární rakoviny kostí, osteosarkom je stále vzácným onemocněním. Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno přibližně 800 nových případů osteosarkomu. Asi polovina z nich je u dětí a dospívajících.

Většina osteosarkomů se vyskytuje u lidí ve věku od 10 do 30 let, přičemž u dospívajících se onemocnění rozvíjí více než kterákoli jiná věková skupina. Zatímco osteosarkom v pažích a nohou má tendenci ovlivňovat děti a dospívající, spinosní osteosarkom se vyskytuje častěji u mladých dospělých.

Co je to Osteosarkom?

Osteosarkom oslabuje kost. Ve zdravé kostech leží buňky zvané osteoblasty stále silnou a novou kostí, aby si udržely celoživotní zdraví vašich kostí. Nádorové buňky v osteosarkomu pracují podobným způsobem jako osteoblasty, ale kost vytvořená rakovinnými buňkami je mnohem slabší a není úplně vytvořena.

U mladých lidí se osteosarkom obvykle vyvíjí v dlouhých kostech, jako jsou paže a nohy, které zažívají rychlý růst. Starší dospělí, u kterých se toto onemocnění rozvine, však často mají nádory jinde, včetně pánve a páteře. Nejběžnějšími oblastmi páteře postiženými osteosarkomem jsou sakra (mezi boky), následovaná bederní (dolní část zad) a hrudní (střední část zad).

Co způsobuje osteosarkom?

Vědci úplně nechápou, co způsobuje většinu osteosarkomů, ale zjistili, že někteří lidé s určitými dědičnými změnami DNA jsou náchylnější k rozvoji této rakoviny.

Mezi osoby s vyšším rizikem rozvoje spinální osteosarkomu patří lidé:

• Kdo podstoupil radiační terapii pro další rakovinu
• Se specifickými nerakovinovými onemocněními kostí, jmenovitě Pagetovou chorobou a dědičnými mnohočetnými osteochondromy
• Se specifickými vzácnými rakovinovými syndromy způsobenými zděděnými mutacemi DNA, včetně zděděného retinoblastomu, Li-Fraumeniho syndromu, Rothmund-Thomsonova syndromu, Bloomova syndromu, Wernerova syndromu a anémie Diamond-Blackfan

Zatímco někteří lidé mají vyšší riziko rozvoje osteosarkomu v důsledku dědičných genových změn, většina osteosarkomů jimi není způsobena. Vědci zjistili, že osteosarkomy se často vyvíjejí kvůli sporadickým změnám genů, ke kterým dochází po narození člověka, takže nejsou zděděny.

Změny DNA, ke kterým dochází během života člověka, často nemají zjevnou příčinu. Buňky mohou dělat chyby při reprodukci nových buněk, a to může mít vliv na DNA nových buněk. Tyto genetické chyby jsou pravděpodobnější, když se buňky rychle dělí, a osteosarkom se často vyskytuje během období rychlého růstu kostí.

Zatímco vědci udělali velký pokrok v pochopení úlohy genových mutací v osteosarkomu, stále zkoumají základní příčinu této rakoviny.

Diagnostika spinálního osteosarkomu

Stejně jako u všech druhů rakoviny je dosažení včasné diagnózy klíčem k úspěšné léčbě osteosarkomu páteře.

Zobrazovací testy jsou důležité, pokud máte spinální osteosarkom. Váš lékař může použít rentgen, CT, kostní sken, MRI nebo jinou zobrazovací technologii k identifikaci páteřního nádoru a k určení, zda byl metastázován nebo rozšířen do jiných částí těla.

Zatímco zobrazování může lékařům pomoci vidět abnormality páteře, biopsie jsou konečným diagnostickým nástrojem k potvrzení osteosarkomu páteře. Existují dvě kategorie biopsie: jehly a chirurgické.

Během biopsie jehly lékař vytáhne malý vzorek spinálního nádoru dutou jehlou. Procedura se obvykle provádí pomocí lokálního znecitlivujícího agens, ačkoli váš lékař vás může nechat uklidnit nebo pod celkovou anestézií.

Při chirurgické biopsii chirurg odstraní vzorek nádoru kožním řezem. Chirurgická biopsie se provádí v celkové anestezii.

Výsledky biopsie pomohou vašemu lékaři určit, zda je osteosarkom vysoký, střední nebo nízký. Znalost stupně spinálního nádoru pomáhá vašemu lékaři pochopit, jak pokročilá je rakovina a jak je pravděpodobné, že se rozšíří (pokud ještě nebyla).

Příznaky spinálního osteosarkomu

Téměř všichni lidé s osteosarkomem páteře zažijí bolest v zádech v místě nádoru a někteří mohou mít slabost, ztrátu smyslů nebo ztrátu stolice nebo močového měchýře, pokud je nádor v pánvi nebo v dolní části páteře (bederní, dolní část zad ), protože nádor může vést k nervové kompresi v míšním kanálu nebo podél nervových traktů. Otok v místě nádoru je také běžný a klouby v blízkosti nádoru se mohou cítit ztuhlé a zanícené.

Pravděpodobně nejzávažnějším potenciálním příznakem osteosarkomu je fraktura, i když je to vzácné. Zatímco osteosarkom oslabuje kost, ve které roste, kost obvykle zůstává neporušená. Jedna forma osteosarkomu - známá jako telangiektatická osteosarkom - se však může vyvíjet ve páteři a oslabovat kosti více než jiné typy osteosarkomu, což zvyšuje pravděpodobnost, že způsobí zlomení kostí.

Váš tým lékařů s vámi prodiskutuje nejlepší způsob, jak zvládat příznaky, a spolupracovat s vámi na vypracování léčebného plánu. K dispozici jsou různé typy terapií k léčbě osteosarkomu v páteři.

Zobrazit zdroje

American Cancer Society. Co je osteosarkom? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Poslední aktualizace 18. dubna 2014. Aktualizováno 27. ledna 2016. Přístup k 31. lednu 2017.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A, et al. Spinální osteosarkom. Clin Med Insights Oncol . 2013; 7: 199–208.

Americká společnost klinické onkologie. Osteosarkom - dětství - přehled. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Publikováno listopad 2015. Přístup k 31. lednu 2017.