Pacienti s rakovinou prsu, kteří užívají opioidy proti bolesti, je méně pravděpodobné, že budou dodržovat hormonální terapii

Velké množství pacientů s rakovinou prsu trpí chronickou bolestí související s léčbou. Ve skutečnosti mnoho přeživších čelí asi 10 let adjuvantní endokrinní terapie - běžně označované jako hormonální terapie - jen aby se rakovina nevrátila. A i když je tato léčba dobře známá pro své negativní vedlejší účinky, je považována za zásadní pro přežití mnoha pacientů.

Nyní nová studie publikovaná v časopiseVýzkum a léčba rakoviny prsu,zjistil, že u pacientů, kteří užívají opioidy ke zvládání bolesti, je mnohem méně pravděpodobné, že budou dodržovat tuto preventivní terapii a také čelí vyššímu riziku úmrtí. Důvody jsou však stále nejasné.

Výzkumná pracovnice Leslie Blackhall, MD, odbornice na léčbu bolesti v systému UVA Health System, naznačuje, že tento nedostatek adherence k adjuvantní endokrinní terapii může být způsoben spíše bolestí při samotné terapii, než kvůli užívání opioidů. Bolest, řekla, je důvodem, proč pacienti potřebují především silné opioidy.

"Hlavním problémem je, že tyto hormonální léky ... mají tolik vedlejších účinků, že ženy je nechtějí užívat." Mohou způsobit opravdu silnou bolest kloubů a svalů u významného počtu žen, “řekl Blackhall.

"Tyto ženy přecházejí z jednoho agenta na druhého, ale stále je nemohou tolerovat." Poté jim jsou podány opioidy proti bolesti, které mohou, ale nemusí pomoci. Samotné opioidy mohou přispívat k úmrtnosti, ale nevíme. Je zapotřebí více dat. “

Blackhall poznamenal, že cílem tohoto článku je podpořit dialog a podpořit další výzkum v této oblasti. Například klinické studie mohou srovnávat opioidy s neopioidy pro zvládání bolesti způsobené rakovinou nebo identifikovat podskupiny pacientů, které by nejvíce využívaly určité přístupy k léčbě bolesti.

"Tato studie byla opravdu jen způsob, jak upozornit na problém a potřebu poskytovat lepší péči o pacienty," řekla.

Abychom lépe porozuměli souvislostem mezi užíváním opioidů a hormonální terapií, vědci zkoumali dodržování léčby u více než 10 000 žen s průměrným věkem 72,3 let pomocí rozsáhlé databáze SEER Národního institutu pro rakovinu. Zjistili, že ženy, které byly mladší, svobodné a měly pokročilejší rakovinu, častěji užívaly opioidy, stejně jako ženy s depresí.

Pokud jde o léčbu rakoviny, ženy užívající chemoterapii a chirurgické zákroky na rakovinu prsu s větší pravděpodobností užívaly opioidy, zatímco u žen léčených radiační terapií byla opioidy o něco méně pravděpodobné. Může to být způsobeno novou, cílenější radiační terapií, která je celkově méně bolestivá, předpokládali vědci.

"Tyto výsledky podtrhují důležitost vyváženého přístupu k užívání opioidních léků na předpis," uvedla Virginia LeBaron, Ph.D., z UVA School of Nursing, bývalá zdravotní sestra a ošetřovatelka na paliativní péči.

"Vyváženým přístupem mám na mysli, že je zásadně důležité zajistit, aby opioidní léky na předpis byly přístupné pacientům s rakovinou, kteří je potřebují, ale zároveň musíme zajistit, abychom měli zavedeny vhodné systémy ke zmírnění rizika a snížení potenciálních škod souvisejících s tyto léky. “

Zdroj: Zdravotnický systém University of Virginia