Pohlaví v diagnostice autismu: Můžeme najít něco, co nehledáme?

Tady je váš úkol:

Třídit přes velkou, různorodou skupinu ptáků a najít všechny pávice. Dostanete pokyn vybrat ty, které mají živé, duhové peří v modré a zelené barvě, s extravagantními ocasy, které se otevírají do obrovských, třpytivých fanoušků.

Oh, myslíš, hledám pávy. Problém je v tom, že pávi jsou samci pávů. Jak můžete najít obyčejné šedé pávy, pokud hledáte ptáky, kteří by se vyrovnali třpytivé revue Las Vegas?

Proč nám chybí samice?

Začíná to v ordinaci lékaře: Rodiče autistů uvádějí, že lékaři jsou odmítavější, když se ptají, zda by jejich dcery mohly být autistické. Místo jejich screeningu na podmínky autistického spektra mohou lékaři nabídnout další diagnózy, jako je ADHD, obsedantně-kompulzivní porucha nebo dokonce poruchy příjmu potravy.

Zdá se, že ženy neodpovídají popisu autismu. Může to být proto, že dívky byly obvykle vyloučeny ze studií autismu a někteří vědci se domnívají, že v diagnostických kritériích může být zkreslení.

Mozek autistických dívek se liší od mozků autistických chlapců. Dívky mají:

• Lepší představivost
• Lepší jazykové schopnosti
• Méně celkového sociálního postižení, více na úrovni typicky se rozvíjejících chlapců stejného věku
• Lepší sociální imitace
• Zvýšená touha být více sociální s ostatními a být v kontaktu
• Méně opakujících se chování, jako je seřazování, stohování a třídění
• Oblasti přeostření, které jsou společensky přijatelnější. Například se často zajímají o přírodu nebo zvířata, literaturu, módu, líčení. (Je to intenzita zaostření, která se liší.)
• Tendence být v dětství přecitlivělá a emotivní
• Vynikající jemná motorika
• Možnost být tišší a méně rušivý ve škole, létat pod radarem

Společné mýty

Byl jsem autistickou matkou více než 20 let a během té doby jsem slyšel oba tyto mýty:

• Autismus je u dívek mnohem méně častý. Obvykle se předpokládá, že chlapci převyšují počet dívek ve spektru o 4 nebo 5 na 1, a dokonce o 8 na 1 na vyšším konci spektra. Pokud budou vyvinuta diagnostická kritéria založená na pohlaví, skutečný poměr se může blížit 2: 1.
• Autismus je závažnější u dívek. Nebo je to jen proto, že naše diagnostická kritéria nacházejí „páví dívky“, ty, které se prezentují spíše jako chlapci?

Prolínání

Protože dívky a dospělé ženy dostávají své diagnózy mnohem později, pokud vůbec, přijdou o podporu a služby a musí najít způsoby, jak se samy vyrovnat. Zde jsou některé z jejich různých strategií zvládání:

• Pozorování
• Imitace
• Maskovat
• Maskování
• Mohou použít svou inteligenci k manévrování v obtížných sociálních situacích
• Omluvte se a uklidněte se

Prvním dojmem autistické dívky může být, že se docela dobře socializuje, ale další interakce odhalí, že to mohou být povrchové dovednosti a nejsou hlouběji rozvinuté.

Vyčerpání těchto strategií může být vyčerpávající a může mít za následek zhroucení, jakmile jsou dívky „v zákulisí“, nebo může existovat silná potřeba klidného času na dobití.

Proč bychom měli provádět screening odlišně?

Není to proto, že musíme obsedantně třídit a označovat každého. Tyto dívky a dospělé ženy přicházejí o životně důležité podpory a terapie, nemluvě o tom, jak moc by to pomohlo při sebepochopení. Některé ženy uvádějí, že vždy věděly, že jsou jiné, ale předpokládaly, že jsou divné nebo, hůře, hloupé.

Spektrum autismu často přichází s řadou neviditelných zdravotních problémů, které mohou být neadresovány a mohou ovlivnit zdraví a funkci. Spektrum má také vyšší míru úzkosti a deprese, což může přispět k sebevražedným myšlenkám a chování. Sociální izolace, šikana, nedostatek smysluplného zaměstnání a nízká sebeúcta mohou přispět k sekundární depresi. Přístup k včasné a vhodné podpoře a porozumění je zásadní pro minimalizaci těchto problémů.

Potřeba genderového screeningu a diagnostiky je skutečná, ale pracuje někdo na vývoji nových kritérií? Rychlé vyhledávání na internetu neodhalilo nic jiného než to, že expert na autismus Dr. Tony Attwood vyvíjí něco, co se nazývá GQ-ASC - „Dívčí dotazník pro podmínky autistického spektra“.

I jemné obtíže autistického spektra mohou mít významný dopad na život, úspěch a štěstí. Dívky a dospělé ženy by měly být schopné rozkvétat a mít lepší život v autistickém spektru. Rodový screening a diagnostika podmínek autistického spektra je nápad, jehož čas nadešel.

© 2016 Janet Lintala