Cortisol může snížit chuť na heroin

Nedávný výzkum naznačuje, že expozice „stresovému hormonu“ kortizolu může pomoci snížit chuť mezi závislými na heroinu. Závislost na opioidech, obvykle heroinu, postihuje přibližně 13 až 22 milionů lidí na celém světě.

Vědci z univerzity v Basileji ve Švýcarsku tvrdí, že heroin má extrémně vysoký potenciál závislosti, který stimuluje silné touhy u závislých. Bylo prokázáno, že stres zvyšuje chuť k jídlu a chování při užívání drog, a proto může v chutí hrát roli stresový hormon kortizol. Tým tedy studoval účinek kortizolu na návykové chutě u závislých na heroinu.

Kortizol je steroidní hormon, který se tvoří v kůře nadledvin v nadledvinách a uvolňuje se v reakci na stres a nízkou hladinu glukózy v krvi. Tým již dříve zjistil, že kortizol snižuje schopnost člověka získávat vzpomínky. V předchozích studiích, kdy byli dobrovolníci vystaveni působení hormonu, se jim při testech paměti dařilo méně.

Dr. Marc Walter a tým v Basileji uvádějí, že to může být užitečné k úlevě od symptomů úzkosti u pacientů tím, že inhibuje schopnost pacientů vzpomenout si na úzkostné vzpomínky. Zkoumali, zda kortizol může také inhibovat paměť související se závislostí, a tudíž i chuť na drogy.

Za tímto účelem přijali 29 pacientů podstupujících léčbu heroinem. Účastníci užili buď jednu perorální dávku 20 mg kortizolu nebo placebo, poté dávku heroinu o 105 minut později. V různých časových bodech studie jim byly zobrazeny obrázky drogového příslušenství a byly požádány o hodnocení jejich chutí.

Ti, kteří užívali kortizol, vykazovali průměrný 25% pokles chutí, ve srovnání s těmi, kteří užívali placebo. Tento účinek byl však pozorován pouze u těch, kteří byli závislí na relativně nízké dávce heroinu (113 mg až 305 mg denně), nikoli u vysoce závislých pacientů.

Studie je publikována v časopise Translační psychiatrie. Walter uvedl, že zbývá zjistit, zda kortizol může pomoci pacientům snížit dávku heroinu nebo déle abstinovat od heroinu. Dodává, že studie může mít důležité klinické důsledky pro léčbu závislostí, ale požaduje další studie, které by se zabývaly mechanismem, který stojí za nálezy.

"Zda inhibiční účinek kortizolu na touhu po heroinu ovlivní také chování pacientů v jejich každodenním životě související se závislostí, je stále nejasné," uvedl. "Inhibiční účinek kortizolu na návykové chutě může mít také pozitivní dopad na závislost na nikotinu, alkoholu nebo hazardních hrách." .

Autoři poukazují na to, že závislost na heroinu s sebou nese riziko smrtelného předávkování, infekce (včetně HIV a hepatitidy C), sociálního rozpadu, násilí a kriminality. Závislost na heroinu je obvykle chronicky relabující porucha. Touha po heroinu je popsána jako „subjektivní zkušenost s chtít užívat a znovu zažít pozitivní účinek drogy“.

Přestože programy udržování opioidů využívající pravidelné podávání opioidů mají často dobré výsledky, což snižuje užívání nelegálních opioidů u pacientů závislých na heroinu, značný počet pacientů nadále zažívá chuť na heroin a jedná podle něj.

„Současné zjištění snížení křečí vyvolané kortizolem naznačuje, že kortizol nezprostředkovává zesilující účinek stresu na touhu po heroinu, ale spíše působí jako stresový nárazník,“ domnívají se odborníci. "Možným mechanismem účinku kortizolu snižujícího touhu mohou být jeho účinky na získání paměti."

Dalším důkazem na podporu této myšlenky je, že se ukázalo, že emocionálně vzrušující informace jsou zvláště citlivé na kortizol.

"Kromě toho existují důkazy, že kortizol může také snížit získání averzivní paměti a zvýšit vyhynutí strachu u posttraumatické stresové poruchy a fobie," dodali. V této studii však neviděli žádný účinek kortizolu na hodnocení obrázků souvisejících s drogami, snad proto, že „stimuly byly příliš silné na to, aby byly kortizolem ovlivněny“.

Rovněž uvedli, že „Skupiny konzumující heroin se střední a vysokou dávkou měly častěji stav nezaměstnanosti ve srovnání se skupinou s nízkou dávkou, což naznačuje závažnější poruchu užívání návykových látek, která obecně méně reaguje na pravidelné léčebné intervence. “ Na druhé straně vyšší dávky heroinu „mohly přímo či nepřímo zasahovat do účinků kortizolu“, možná prostřednictvím opioidního systému.

"Je možné, že by mohly být zapotřebí vyšší dávky kortizolu ke snížení touhy u pacientů užívajících vyšší dávky heroinu," navrhli. V budoucí práci „bude mít značný klinický zájem zkoumat účinky opakovaného podávání kortizolu a to, zda by kortizol mohl být vhodný k prevenci relapsu u abstinujících pacientů.“

Odkaz

Walter, M. a kol. Účinky podávání kortizolu na touhu u závislých na heroinu. Translační psychiatrie, 28. července 2015, doi: 10.1038 / TP.2015.101