Ti, kteří mají bolesti zad plus duševní onemocnění, jsou náchylnější ke zneužívání opioidů
Nová studie zjistila, že u pacientů předepsaných opioidy k léčbě chronické bolesti dolní části zad došlo k významně menší úlevě od bolesti a bylo pravděpodobnější, že své léky zneužijí, když mají psychiatrické poruchy, jako je deprese nebo úzkost.
"Vysoká úroveň deprese a úzkosti je běžná u pacientů s chronickými bolestmi dolní části zad," řekl Ajay Wasan, MD, autor studie a profesor anesteziologie a psychiatrie na Lékařské fakultě University of Pittsburgh. „Dozvědět se, že jsme schopni lépe předvídat úspěch nebo neúspěch léčby identifikací pacientů s těmito stavy, je významné.
"To je zvláště důležité pro regulované látky, jako jsou opioidy, kde, pokud nejsou předepsány uvážlivě, jsou pacienti vystaveni zbytečným rizikům a skutečné šanci na újmu, včetně závislosti nebo závažných vedlejších účinků."
Pro tuto studii vědci zkoumali 55 pacientů s chronickou bolestí dolní části zad s nízkou až vysokou úrovní příznaků deprese nebo úzkosti. Pacientům byl podáván morfin, oxykodon nebo placebo k perorálnímu užívání bolesti podle potřeby po dobu šesti měsíců. Pacienti zaznamenávali hladinu bolesti a dávky užívané denně.
Pacienti s vysokou úrovní deprese nebo úzkosti zaznamenali o 50 procent menší zlepšení bolesti zad (21 procent oproti 39 procentům zlepšení bolesti), o 75 procent více zneužívání opioidů (39 procent oproti osmi procentům) a zvýšené vedlejší účinky ve srovnání s pacienty s nízká úroveň příznaků deprese nebo úzkosti, podle zjištění studie.
"Je důležité, aby lékaři identifikovali psychiatrické poruchy dříve, než se rozhodnou předepsat opioidy chronickým bolestem zad, a také tyto stavy léčit jako součást multimodálního léčebného plánu," řekl Wasan.
"Spíše než odmítat předepisovat opioidy, navrhujeme, aby byly tyto stavy léčeny brzy a nejlépe předtím, než bolest dolní části zad zchladne." U těch, kterým jsou předepsány opioidy, může úspěšná léčba základních psychiatrických poruch zlepšit úlevu od bolesti a snížit pravděpodobnost zneužívání opioidů u těchto pacientů. “
Vědci poznamenali, že je zapotřebí dalšího testování, aby se potvrdilo, zda léčba psychiatrických poruch v rané fázi bolesti dolní části zad může zlepšit bolest a funkci bez použití opioidů nebo jiné léčby.
Studie byla publikována v Anesteziologie, lékařský časopis Americké společnosti anesteziologů.
Zdroj: Americká společnost anesteziologů
