ECT mění oblasti mozku odpovědné za paměť, emoce

Péče o depresi byla vždy komplikována pozorováním, že někteří lidé reagují na léčbu, zatímco jiní ne.

Nový výzkum nyní ukázal, že léčba šokem nebo elektrokonvulzivní terapie (ECT) mění určité oblasti mozku, které hrají roli v tom, jak se lidé cítí, učí a reagují na pozitivní a negativní faktory prostředí.

Vyšetřovatelé z Kalifornské univerzity v Los Angeles provedli zobrazování mozku u pacientů před, během a po podstoupení ECT a tyto obrazy porovnali se zdravými kontrolními subjekty. Zvláště se zajímali o oblasti mozku hipokampu a amgydalaru.

Zjistili, že hipokampus se mění nebo zvětšuje ve vztahu ke zlepšení nálady u pacientů s těžkou depresí. Změny v oblasti mozku ukázaly, jak dobře člověk na léčbu reaguje.

Kromě toho pomocí špičkových metod pro zkoumání tvaru mozku tým ukázal, že části těchto struktur se při léčbě více mění, což poskytuje zásadní vodítka k tomu, jak lze použít spojení v mozku k výběru pacientů, kteří budou dobře reagovat na léčbu.

Toto zjištění by mohlo pomoci vybrat pacienty, kteří by na terapii reagovali nebo nereagovali. Výsledkem by bylo, že někteří pacienti budou ušetřeni užívání drog po dobu několika měsíců, což pro ně nakonec nebude fungovat, uvedla hlavní autorka studie Katherine L. Narr, Ph.D., docentka neurologie.

"Velká deprese je běžná, postihuje všechny věkové skupiny, rasy a etnické skupiny a má vážné důsledky pro rodinný život a práci lidí," řekl Narr.

"Lidé s depresí jsou také vystaveni vyššímu riziku sebevraždy, která každoročně v průměru představuje více úmrtí než autonehody, přírodní katastrofy a války." Bohužel, standardní typy léků používaných k léčbě závažné deprese fungují dlouho a nejméně u třetiny lidí nebude lék fungovat dostatečně dobře, aby poskytl skutečnou pomoc. “

Studie se objevuje v časném online vydání recenzovaného časopisu Biologická psychiatrie.

Ačkoli se ECT používá již více než 50 let, má určité stigma. Během posledního desetiletí však pokrok v anestezii, elektrickém stimulačním zařízení a nové důkazy o umístění elektrod elektrody zlepšily bezpečnost a snížily vedlejší účinky, uvedl první autor studie Shantanu H. Joshi, Ph.D., odborný asistent neurologie.

Další pokrok v MRI s vysokým rozlišením navíc nyní umožňuje měření indukovaných změn mozku se zvýšenou přesností a přesností.

"Ukázalo se, že ECT je velmi účinná při léčbě pacientů s těžkou depresí, kteří nereagují dobře na jinou léčbu," řekl Joshi.

"Během léčebného kurzu vede ECT k plastickým změnám v mozku, které souvisejí se zlepšením nálady." Konkrétně jsme viděli, jak se zvětšuje hipokampus a amygdala - důležitá pro paměť a emoce.

"U lidí s menší velikostí hipokampu před zahájením léčby je méně pravděpodobné, že budou na léčbu reagovat také." Zatímco náš výzkum zkoumá strukturální neuroplasticitu při depresi v reakci na ECT, naše nálezy jsou považovány za mnohem širší pro tuto oblast. “

Kromě ECT tým očekává, že zobrazené účinky by se rozšířily na standardnější, méně rychle působící antidepresivní léčbu a mohly by být použity k předpovědi odpovědi pacienta.

V této studii tým zobrazil 43 pacientů podstupujících ECT ve třech časových bodech. Zpočátku před zahájením léčby, po druhé relaci ECT a do jednoho týdne od ukončení léčby.Vědci provedli 129 skenů mozku a porovnali výsledky s 32 zdravými kontrolami, které byly zobrazeny dvakrát.

Velká deprese postihuje každý rok 350 milionů lidí a vede k obrovskému osobnímu utrpení, ztrátě produktivity a představuje zátěž pro rodinu, systém zdravotní péče a ekonomiku. Nalezení lepších způsobů výběru pacientů pro léčbu, která zmírní jejich příznaky, by vedlo k dlouhé cestě ke zmírnění tohoto utrpení, řekl Narr.

"Naše zjištění nově ukazují, že hipokampální struktura před ECT může být důležitým indikátorem výsledku léčby," uvádí studie.

"To znamená, že u pacientů s menšími výchozími objemy hipokampu je prokázáno, že s ECT pravděpodobněji zvyšují objem a že současně prokazují zlepšení klinických příznaků." Výsledky dále naznačují, že jak klinická odpověď na ECT, tak změny objemu vyvolané ECT nastávají rychle. “

Zdroj: Kalifornská univerzita, Los Angeles / EurekAlert!