Porucha bederního disku a náhrada umělého disku
SpU: Schválení CHARITÉ ™ Artificial Disc ze strany Food and Drug Administration vyvolalo velký zájem návštěvníků SpineUniverse.com. Jaký je váš názor na význam umělých disků v léčbě onemocnění bederních disků?
Dr. Herkowitz: Mám pocit, že umělý disk bude mít významnou roli v výzbroji míšního chirurga. Opět je třeba poznamenat, že indikace pro operativní léčbu degenerace disku jsou omezené a pro tento chirurgický zákrok by se kvalifikoval pouze vybraný počet jedinců.
SpU: Dr. Herkowitz, existují výhody pro tato zařízení?
Dr. Herkowitz: Ano. V prostředí jedince, který i přes všechny rozumné neoperační prostředky trpěl významnou mechanickou bolestí zad a jehož kvalita života byla kvůli neustálé bolesti výrazně snížena, poskytuje umělý disk chirurgickou možnost, kterou považuji za výhodné oproti fúzním postupům.
SpU: Co je hlavní výhodou použití umělého disku a je prokázáno?
Dr. Herkowitz: Koncept zachování pohybu z fyziologického hlediska dává dobrý smysl. Je také důležité si uvědomit, že dosud nebyly prokázány dlouhodobé výhody umělého disku oproti tradičním fúzním postupům.
SpU: Jaké jsou vaše obavy z umělých disků?
Dr. Herkowitz: Z fyziologického hlediska je opět ideální zachování jeho pohybu. Existují však obavy. Dva hlavní obavy jsou:
1) U implantátu, který by se uvolnil, jsou možnosti záchrany v tomto okamžiku poměrně omezené a
2) Účinek na zadní části páteře.
Jistě, s degenerativními změnami zaznamenanými v segmentu páteře, může být zachování páteřního pohybu v situaci, kdy došlo nebo může dojít k degeneraci zadních prvků (např. Fazetových kloubů), další příčinou bolesti zad. To bude muset být pečlivě sledováno, protože získáváme delší sledování. Kromě toho v této době nebyly objasněny ani obavy z opotřebení kovového odpadu nebo polyethylenu a jeho vliv na čelní desky.
SpU: Navzdory těmto obavám, jaký je celkový názor?
Dr. Herkowitz: Opět se jedná o problémy, které je třeba sledovat, protože získáváme více zkušeností s technologií umělých disků. Celkově se však domnívám, že se jedná o významný pokrok v léčbě degenerace kotouče a poskytne alternativní chirurgickou alternativu v páteřní výzbroji.
SpU: Děkuji Dr. Herkowitz.
