Nový model funkce serotoninu slibuje novou léčbu
V recenzním článku publikovaném v Journal of PsychopharmacologyVědci z Imperial College London naznačují, že serotoninové dráhy jsou jemnější, než se dříve myslelo.
Tvrdí, že stávající pohled by měl být aktualizován tak, aby zahrnoval „dvojitý“ model fungování serotoninu.
Serotonin je neurotransmiter, který pomáhá mozkovým buňkám vzájemně komunikovat, hraje důležitou roli při stabilizaci nálady a regulaci stresu. Zatímco odborníci si byli vědomi kritické role serotoninu již více než šedesát let, současné modely vysvětlující funkci serotoninu v mozku zůstávají neúplné.
Vědci se domnívají, že jejich aktualizovaný model může mít důsledky pro léčbu vzpurných stavů duševního zdraví, včetně deprese, obsedantně kompulzivní poruchy a závislosti. Článek dále navrhuje, aby vyšetřovatelé zkoumali terapeutický potenciál psychedelických drog.
V mozku serotonin působí prostřednictvím řady receptorů a serotonin má nejméně 14 z nich. Je známo, že léky na mozek, jako jsou antidepresiva, antipsychotika a psychedelika, interagují s receptory serotoninu a dva z nich jsou považovány za zvláště důležité, takzvané receptory serotoninu 1A a 2A.
U pacientů s depresí mohou běžně předepisované léky zvané SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) pomoci zmírnit příznaky zvýšením hladiny serotoninu v mozku. Důkazy naznačují, že důležitou součástí jejich práce je zvýšení aktivity na receptoru serotoninu 1A, který snižuje mozkovou aktivitu v důležitých obvodech stresu, čímž pomáhá člověku lépe se vyrovnat.
Naproti tomu se předpokládá, že psychedelické sloučeniny, jako je LSD a psilocybin (psychoaktivní složka magických hub), působí primárně na receptor serotoninu 2A. Objevující se důkazy naznačují, že psychedelika s psychoterapií mohou být účinnou léčbou určitých duševních chorob se zaměřením na receptor 2A.
V novém příspěvku se autoři pokoušejí vysvětlit, proč může být psychedelika v kombinaci s psychoterapií novým přístupem pro některá onemocnění.
Vědci tvrdí, že zatímco tradiční pohled na vývoj psychiatrické léčby byl zaměřen na podporu aktivity 1A a často blokování 2A, terapeutický význam aktivace dráhy 2A - mechanismu, kterým mají psychedelika svůj účinek - byl do značné míry přehlížen.
"Možná jsme to v minulosti pokazili," řekla Dr. Robin Carhart-Harris, vedoucí psychedelického výzkumu společnosti Imperial a hlavní autor článku.
"Aktivace receptorů serotoninu 2A může být dobrá věc, protože činí jednotlivce velmi citlivými na kontext a na jejich prostředí." Podstatné je, že pokud je to terapeutické, může být kombinace velmi účinná. Takto fungují psychedelika - díky nim jsou lidé citliví na kontext a ‚otevřeni 'změnám prostřednictvím aktivace 2A receptoru.“
Podle výzkumníků jsou dráhy 1A a 2A součástí dvoustupňového přístupu, který se mohl vyvinout, aby nám pomohl přizpůsobit se nepřízni osudu.
Spuštěním dráhy 1A může serotonin učinit situace méně stresujícími, což nám pomůže stát se odolnějšími. Tvrdí však, že tento přístup nemusí být vždy dostačující a že v extrémních krizích může cesta 2A nastartovat a rychle otevřít okno plasticity, ve kterém mohou nastat zásadní změny ve výhledu a chování.
Rostoucí důkazy ukazují, že za podmínek, jako je deprese rezistentní na léčbu, obsedantně kompulzivní porucha a závislost, se některé obvody mozku mohou stát rezistentní vůči změnám.
Vědci naznačují, že v takových případech by aktivace dráhy 2A - například prostřednictvím psychedelik - mohla potenciálně nabídnout způsob, jak přerušit cyklus a pomoci pacientům změnit negativní chování a zakořeněné vzorce myšlení.
Umožněním mozku vstoupit do adaptivnějšího stavu a poskytnutím vhodně obohaceného klinického prostředí pacientům, když dostanou léčbu drogovou závislostí, by kliničtí lékaři mohli vytvořit okno pro terapii, což by účinně zvýšilo vnímavost pacientů k psychoterapii.
Podle autorů by jejich aktualizovaný model toho, jak serotonin působí v mozku, mohl vést k posunu v psychiatrické péči s potenciálem přesunout pacienty z vydržení stavu pomocí současné farmakologické léčby k aktivnímu řešení jejich stavu zásadními změnami chování a myšlení .
Profesor David Nutt, ředitel neuropsychofarmakologie v Imperial's Division of Brain Sciences, uvedl: „Jedná se o vzrušující a nový pohled na roli serotoninu a jeho receptorů při zotavování z deprese, který, jak doufám, může inspirovat další výzkum vývoje léků na receptory 5-HT2A jako nová léčba. “
Řekl Carhart-Harris, „Myslím, že náš model naznačuje, že nemůžete drogu podávat pouze izolovaně, alespoň určitě ne psychedelika, a totéž může platit i pro SSRI. Musíme věnovat větší pozornost kontextu, ve kterém jsou léky podávány. Musíme uznat důkazy, které ukazují, že životní prostředí je kritickou součástí toho, jak je vyjádřena naše biologie. “
"V psychiatrii, stejně jako ve vědě, jsou věci zřídka černobílé a součástí přístupu, který podporujeme, je sofistikovanější model péče o duševní zdraví, který není jen drogou nebo psychoterapií, je to obojí," řekl . "Věřím, že to je budoucnost."
Zdroj: Imperial College London / AlphaGalileo
