Obnova TBI, lepší cyklus spánku-bdění může jít ruku v ruce
Lidé, kteří trpí středně těžkým až těžkým traumatickým poškozením mozku (TBI), často zažívají významné změny v cyklu spánku a bdění. Nová studie ukazuje, že schopnosti vědomí a myšlení u pacientů s TBI mají tendenci se vracet ruku v ruce se zdravějším spánkovým cyklem.
"Tyto výsledky naznačují, že sledování cyklu spánku a bdění může být užitečným nástrojem pro hodnocení jejich zotavení po TBI," uvedla autorka studie Nadia Gosselinová, Ph.D., z University of Montréal v Québecu v Kanadě.
"Zjistili jsme, že když někdo utrpěl poranění mozku a nezotavil se na určité úrovni vědomí, aby byl vzhůru a byl si vědom svého okolí, nebyl schopen generovat dobrý cyklus spánku a bdění." Ale jak se vzpamatovali, zlepšila se jejich kvalita spánku. “
Dobrý cyklus spánku a bdění je definován jako bdělost a aktivita během dne a nepřetržitý spánek v noci.
Pro tuto studii vědci hodnotili 30 lidí ve věku 17 až 58 let, kteří byli hospitalizováni pro středně těžkou až těžkou TBI. Většina pacientů byla po přijetí do nemocnice v kómatu a všichni byli původně léčeni na jednotce intenzivní péče.
Zranění byla způsobena nehodami motorových vozidel pro 20 osob, pády pro sedm osob, rekreačními nebo sportovními zraněními pro dvě osoby a úderem do hlavy pro jednu osobu. Pacienti byli hospitalizováni v průměru 45 dní; monitorování studie začalo v průměru 21 dní pobytu člověka.
Každý pacient byl denně sledován v průměru 11 dní na úroveň vědomí a schopností myšlení pomocí škály Rancho Los Amigos, která se pohybuje od 1 do 8. Na zápěstí každého pacienta byl umístěn monitor aktivity, aby mohli vědci sledovat spánkové vzorce.
Vědci zjistili, že schopnosti vědomí a myšlení se zlepšily ruku v ruce s měřítky kvality spánku, což ukazuje lineární vztah.
Jedno opatření - poměr denní aktivity - ukazuje procento aktivity, ke které dochází během dne. Bezprostředně po poranění dochází k aktivitě po celý den a noc.
Zjištění ukazují, že účastníci dosáhli přijatelného cyklu spánku a bdění s poměrem denní aktivity alespoň 80 procent, a to ve stejném okamžiku, kdy se dostali ze stavu minimálního vědomí.
Když pacienti dostanou skóre 5 na Rancho Los Amigosově stupnici, jsou schopni dodržovat jednoduché příkazy, ale stále jsou docela zmatení a dávají nevhodné reakce na podněty.
Když cykly spánku a bdění konečně dosáhly adekvátní úrovně, bylo to ve stejnou dobu, kdy pacienti dosáhli skóre 6 na stupnici Rancho Los Amigos, což je situace, kdy lidé mohou dát odpovídající odpovědi, zatímco stále závisí na vnějším směru pro směr. Na této úrovni jsou pacienti schopni vybavit si znovu naučené úkoly, ale nemohou si pamatovat nové úkoly.
Výsledky byly stejné, když se vědci přizpůsobili množství času, které uplynulo od úrazu, a množství léků, které dostali, když byli na JIP.
"Je možné, že existují společné základní mozkové mechanismy, které se podílejí jak na zotavení z TBI, tak na zlepšení spánku," řekl Gosselin. "Přesto je třeba udělat více studií a budoucí výzkum možná bude chtít zkoumat, jak nemocniční osvětlení a hluk ovlivňují také kvalitu spánku u pacientů s TBI."
Zjištění jsou zveřejněna v časopise Neurologie.
Zdroj: Americká neurologická akademie
