Spánková apnoe u starších lidí může zvýšit riziko Alzheimerovy choroby

Nový výzkum ukazuje, že obstrukční spánková apnoe (OSA) může u starších lidí zvýšit riziko vzniku Alzheimerovy choroby.

Ve studii publikované v Americké hrudní společnosti American Journal of Respiratory and Critical Care MedicineVědci uvádějí, že biomarkery pro amyloid beta, peptidy vytvářející plaky spojené s Alzheimerovou chorobou, se časem zvyšují u starších dospělých s OSA v poměru k závažnosti OSA.

To znamená, že jedinci s více apnoe za hodinu měli v průběhu času větší akumulaci amyloidu v mozku, vysvětlují vědci.

Alzheimerova choroba postihuje asi pět milionů starších Američanů. OSA je častější a podle výzkumníků postihuje 30 až 80 procent starších lidí, v závislosti na tom, jak je OSA definována.

"Několik studií naznačuje, že poruchy spánku mohou přispět k usazování amyloidů a urychlit kognitivní pokles u osob s rizikem AD," uvedl Ricardo S. Osorio, MD, hlavní autor studie a odborný asistent psychiatrie na New York University School of Medicine. "Ovšem doposud bylo náročné ověřit kauzalitu těchto asociací, protože OSA a AD sdílejí rizikové faktory a běžně koexistují."

Studie zahrnovala 208 účastníků ve věku od 55 do 90 let s normální poznávací schopností měřenou standardizovanými testy a klinickými hodnoceními. Žádný z účastníků nebyl odeslán do spánkového centra, k léčbě spánkové apnoe nebyl použit kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), byl depresivní nebo neměl zdravotní stav, který by mohl ovlivnit jejich mozkovou funkci

Vědci provedli lumbální punkci, aby získali mozkomíšní mok účastníků k měření hladin rozpustného amyloidu beta, poté použili pozitronovou emisní tomografii nebo PET k měření depozit amyloidu beta přímo v mozku u podskupiny účastníků.

Studie zjistila, že více než polovina účastníků měla OSA, včetně 36,5 procenta s mírnou OSA a 16,8 procenta se středně těžkou až těžkou OSA.

Z celkového vzorku studie se 104 účastnilo dvouleté podélné studie, která zjistila korelaci mezi závažností OSA a zvýšením depozitů amyloidů v mozku. Toto zjištění bylo potvrzeno u podskupiny účastníků, kteří podstoupili amyloidový PET, který podle výzkumníků ukázal nárůst zátěže amyloidu u pacientů s OSA.

Studie překvapivě nezjistila, že závažnost OSA předpovídala kognitivní zhoršení u těchto zdravých starších dospělých, uvedli vědci.

Podle Andrewa Vargy, M.D., Ph.D., spoluautora studia a lékaře se specializací na spánkovou medicínu a neurologii na Icahn School of Medicine na Mount Sinai v New Yorku to naznačuje, že k těmto změnám došlo v preklinických stadiích Alzheimerovy choroby.

"Vztah mezi amyloidovou zátěží a poznáváním je pravděpodobně nelineární a závisí na dalších faktorech," řekl.

Toto zjištění lze také připsat relativně krátkému trvání studie, vysoce vzdělaným účastníkům a použití testů, které nedokážou rozeznat změny v kognitivních schopnostech, které jsou jemné nebo závislé na spánku, uvedli vědci.

Vysoká prevalence OSA, kterou studie zjistila u těchto kognitivně normálních starších účastníků, a souvislost mezi OSA a amyloidní zátěží v těchto velmi raných stadiích Alzheimerovy choroby naznačují, že CPAP, zubní přístroje, poziční terapie a další léčba spánkové apnoe by mohly oddálit kognitivní poškození a demenci u mnoha starších dospělých uvedli vědci.

"Výsledky této studie a rostoucí literatura naznačující, že OSA, kognitivní pokles a AD spolu souvisí, mohou znamenat, že věk tipuje známé důsledky OSA od ospalosti, kardiovaskulární a metabolické dysfunkce po poškození mozku," uvedl Osorio.

"Pokud je tomu tak, pak je potenciální přínos vývoje lepších screeningových nástrojů k diagnostice OSA u starších pacientů, kteří jsou často bez příznaků, obrovský."

Zdroj: Americká hrudní společnost

Fotografie: