Studijní mapy Včasný vývoj PTSD
Mnoho lidí, kteří zažijí trauma, se uzdraví bez závažných dlouhodobých následků. Asi u 23% pacientů, kteří přežili trauma, se však vyvine posttraumatická stresová porucha (PTSD), obtížně léčitelná nemoc, která kombinuje dotěrné myšlenky na trauma, vyhýbání se jeho připomínkám, nízká nálada a přehnaná překvapivá reakce.
Které oběti traumatu tuto poruchu vyvinou a které budou ušetřeny, není dobře známo.
Nyní nová studie publikovaná v časopise Deprese a úzkost, nabízí informace o tom, jak identifikovat osoby s největším rizikem PTSD, a navrhuje možné intervence, které by pomohly zabránit jejímu rozvoji.
Studie je první, která shromáždila rozsáhlá data od obětí traumatu do 30 dnů od traumatické události, uvádí kritické období Matthew Price, docent psychologických věd na univerzitě ve Vermontu a hlavní autor studie.
"Získání PTSD není jako chřipka, kdy se jednoho dne probudíte s virem a je vám špatně," řekl Price. "Je to složitý systém, kde se řada příznaků vyvíjí, staví na sobě a v průběhu času se navzájem ovlivňují." Asi po měsíci je kostka odlita, takže abychom porozuměli PTSD a zabránili mu, je velmi důležité zmapovat dynamiku vývoje věcí brzy. “
Povaha onemocnění to ztěžovala, říká Price. Vědci měli buď malý přístup k obětem traumatu, kteří často z nemocnice náhle odcházeli, nebo jim nebylo příjemné, aby byli během akutní fáze po traumatu mnohokrát vyslechnuti.
V nové studii vědci použili aplikaci pro mobilní telefony - nenápadnou metodu shromažďování informací - k zaslání textové zprávy obětem traumatu do 30 dnů od traumatické události obětem traumatu.
Otázky byly vytvořeny tak, aby poskytovaly každodenní informace o klíčových příznacích, které charakterizují PTSD, a byly pokládány tak, aby vědci mohli sledovat jejich vývoj v čase.
Dále tým použil statistickou techniku nazvanou krátkodobé = dynamické modelování k určení, které příznaky fungovaly jako ovlivňující, což způsobilo, že se další příznaky vyvinuly a získaly sílu, jaké příznaky vyplynuly z těchto ovlivňujících a které fungovaly nezávisle.
"U jedné řady příznaků řetězec příznaků vypadal jako úprava strachu," řekl Price. "Lidé nejprve měli dotěrné, nepříjemné myšlenky na to, co se jim stalo, což je vedlo k tomu, aby se vyhýbali věcem, které jim připomínají jejich trauma, a toto vyhýbání se vedlo k hypervigilanci." Sekvence odráží běžně přijímaný teoretický rámec pro vývoj PTSD.
Zdálo se však, že pocity deprese fungují nezávisle na příznacích podmiňujících strach, řekl Price.
"Deprese nebyla ovlivněna jinými příznaky a nebyla ovlivňujícím; bylo to samo o sobě a udržovalo se. “
To se velmi liší od plnohodnotné PTSD, řekl Price, kde jsou úzkostně integrovány kondicionování strachu a deprese, a navrhuje léčebný přístup, který se velmi liší od toho, co se v současné době provádí.
"Nejčastěji používanou strategií právě teď je počkat a uvidíme," řekl. "Výzkum ukazuje, že naopak - jak náročné je léčit oběti brzy po traumatu - je kriticky důležité včas zasáhnout a zastavit vývoj plnohodnotné PTSD."
"Prevence je upřednostňovanou strategií, protože mnoho jedinců, kteří pokračují ve vývoji PTSD, nevyhledávají léčbu hned." Místo toho mohou tito lidé trpět měsíce nebo roky, než dostanou potřebnou pomoc. “
Výzkum naznačuje, že k intervenci může dojít dvěma způsoby, uvedl Price.
Na jedné straně se pacienti mohli účastnit formou expoziční terapie, která by řešila skupinu příznaků založenou na strachu. Na druhé straně by kognitivní přístup mohl pomoci při řešení rozvíjející se deprese.
U kterých obětí traumatu je tedy nejpravděpodobnější, že u nich dojde k PTSD? Zjištění naznačují, že ti, kteří „silně reagují na traumatické podněty, kteří se krátce po traumatu zdají být velmi reaktivní na věci, které jim jejich trauma připomínají, by pravděpodobně byli dobří lidé, na které by si měli dávat pozor,“ říká Price.
Cena kolem PTSD je však stále velmi nezodpovězená, uvedla Price.
"Tento výzkum se pokouší dát dohromady, jak může tento proces vypadat, jak se odvíjí, abychom mohli začít vyvíjet léčbu, která by jej dokázala v této velmi akutní fázi přinést." Je před námi mnohem více práce. “
Zdroj: University of Vermont
