Zkoumání dlouhodobých účinků traumatického poranění mozku

Nedávný výzkum naznačuje, že ti, kteří přežili středně těžké až těžké traumatické poranění mozku (TBI), jsou vystaveni riziku dlouhodobých kognitivních, emočních a behaviorálních problémů.

Dr. Torun Gangaune Finnanger a jeho kolegové z univerzitní nemocnice v Trondheimu v Norsku zkoumali problémy hlášené u 67 osob dva až pět let po mírném nebo závažném TBI.

Ve srovnání se zdravými podobnými jedinci trpěli pacienti s TBI výrazně více pozornosti, emoční regulace a psychických obtíží. Byly prozkoumány jejich pozadí a bylo zjištěno, že méně let vzdělávání a depresivní příznaky byly spojeny s většími psychickými problémy. Mladší věk v době zranění předpovídal agresivnější a porušující pravidla.

Traumatické axonální poranění, tj. Rozsáhlé poškození bílé hmoty, bylo spojeno s „internalizací problémů a větší výkonnou dysfunkcí“.

Tým uzavírá v deníku Behaviorální neurologie že „Zdá se, že věk, vzdělání, traumatické axonální poranění a deprese zvyšují riziko špatného dlouhodobého výsledku, což zdůrazňuje potřebu dlouhodobého sledování pacientů s rizikovými faktory.“

TBI je důležitým problémem veřejného zdraví ve Spojených státech a na celém světě. Nastává, když náhlé trauma způsobí poškození mozku buď silou nárazu, nebo propíchnutím lebky a vstupem do mozkové tkáně.

Odhaduje se, že 5,3 milionu Američanů žije se zdravotním postižením způsobeným TBI a ve svém úsilí o plnohodnotný a produktivní život čelí mnoha výzvám. Je hlavní příčinou úmrtí a zdravotního postižení u lidí ve věku od jednoho do 44 let.

Poranění mozku jsou nejčastěji způsobena srážkami motorových vozidel, sportovními zraněními, útoky nebo jednoduchými pády, v práci nebo doma. Způsobují přibližně 52 000 úmrtí ročně a zvyšují riziko vzniku Alzheimerovy choroby.

TBI definoval MD Segun Toyin Dawodu z Albany Medical College v New Yorku jako „nedegenerativní, nekogenitální urážku mozku působením vnější mechanické síly, která může vést k trvalému nebo dočasnému poškození kognitivních, fyzických a psychosociálních funkcí, s přidruženým sníženým nebo změněným stavem vědomí. “

Poukazuje však na to, že definice nebyla konzistentní a má tendenci se lišit podle specialit nebo okolností.

Poranění mozku může někdy zůstat bez povšimnutí, zatímco lékařský tým se zaměřuje na záchranu života, ačkoli použití technologie k ovládání dýchání pomocí respirátorů a snížení intrakraniálního tlaku pomohlo snížit úmrtnost na TBI. Je klasifikován jako mírný nebo těžký. Pokud ztráta vědomí nebo zmatenost a dezorientace trvají méně než 30 minut, je poranění mozku klasifikováno jako mírné.

Zatímco MRI a CAT skeny jsou často normální, jedinec má kognitivní problémy, jako je bolest hlavy, potíže s myšlením, problémy s pamětí, deficity pozornosti, změny nálady a frustrace. Tato zranění jsou běžně přehlížena. I když se tomuto typu TBI říká „mírný“, účinek na rodinu a zraněného může být zničující.

Těžké poranění mozku je spojeno se ztrátou vědomí po dobu delší než 30 minut a ztrátou paměti po poranění nebo pronikáním poranění lebky déle než 24 hodin. Deficity sahají od narušení kognitivních funkcí na vyšší úrovni až po komatické stavy.

Pozůstalí mohou mít omezenou funkci paží nebo nohou, abnormální řeč nebo jazyk, ztrátu schopnosti myslet nebo emocionální problémy. Rozsah zranění a stupeň uzdravení se individuálně liší.

Účinky TBI mohou být hluboké. Jedinci s těžkými zraněními mohou zůstat v dlouhodobě nereagujících stavech. U mnoha lidí s těžkým TBI je často nutná dlouhodobá rehabilitace, aby se maximalizovala funkce a nezávislost. I při mírném TBI mohou být následky na život člověka dramatické. Změna funkce mozku může mít dramatický dopad na rodinné, pracovní, sociální a komunitní interakce.

Podle programu Světové zdravotnické organizace pro prevenci a prevenci násilí a úrazů „Traumatické poranění mozku obvykle vyžaduje dlouhodobou péči, a proto zdravotním systémům přináší ekonomické náklady. Z tohoto důvodu musí mnoho zemí vyvinout systémy dozoru a provádět epidemiologické studie, které by měřily dopad neurotraumy na jejich obyvatele a vedly k vývoji účinnějších preventivních metod.

"Řada metod se již osvědčila, například použití motocyklových přileb, opěrek hlavy ve vozidlech nebo na sportovním vybavení."

WHO rovněž varuje, že zejména země s nízkými a středními příjmy čelí vyšším rizikovým faktorům současně s nedostatečně připravenými zdravotními systémy pro zvládání následků.

Preventivní úsilí se většinou zaměřuje na opatření zdravého rozumu, jako je používání bezpečnostních pásů v motorových vozidlech a používání vhodných dětských sedaček. Zprávy v oblasti veřejného zdraví zaměřené na prevenci poranění mozku se také zaměřují na řízení pod vlivem alkoholu nebo drog a v případě potřeby nošení helmy. Patří sem používání kola, motocyklu, skútru, hraní kontaktních sportů, jízda na koni, lyžování, snowboarding nebo bruslení.

Pro osoby se špatným zrakem nebo osoby, které mají potíže s chůzí, by na schodišti mělo být vždy zajištěno odpovídající osvětlení a zábradlí. Na oknech mohou být zapotřebí mřížky, které zabrání pádu dětí, a překážky by měly být odstraněny z cest. Zbraně by měly být uloženy v uzamčené skříni, vyloženy a střelivo by mělo být skladováno odděleně od zbraní.

Reference

Finnanger, T. G. a kol. Život po dospívání a dospělých Mírné a těžké traumatické poranění mozku: Výkonná, emoční a behaviorální funkce hlášená sama sebou 2-5 let po poranění. Behaviorální neurologie, 13. října 2015 doi: 10.1155 / 2015/329241

Langlois, J. A. a kol. Epidemiologie a dopad traumatického poranění mozku: stručný přehled. The Journal of Head Trauma Rehabilitation, Září-říjen 2006, svazek 21, číslo 5, s. 375-8.

SZO

Dawodu, S. T. Traumatické poranění mozku (TBI) - Definice, Epidemiologie, Patofyziologie. Medscape 3. března 2015.
Medscape

Traumatické zranění mozku