Etnické rozdíly přetrvávají v diagnostice deprese, léčbě

Zdá se, že etnická příslušnost stále ovlivňuje diagnostiku a léčbu deprese, protože studie Rutgers University zjistila, že u Afroameričanů je diagnóza deprese pravděpodobně nižší než u nehispánských bílých.

U diagnostikovaných pacientů byla navíc méně pravděpodobné, že budou léčeni na depresi.

„K řešení tohoto přetrvávajícího rozdílu v péči jsou zapotřebí intenzivní klinické a veřejné zdravotní iniciativy,“ uvedla hlavní autorka Ayse Akincigil, Ph.D. "Pokud není léčena nebo nedostatečně léčena, deprese může významně snížit kvalitu života."

Jak Amerika stárne, je sociální výsada kritická. Deprese je významným problémem veřejného zdraví pro starší Američany - přibližně 6,6 procenta starších Američanů se každý rok setká s epizodou závažné deprese.

Ale mnoho profesionálů a neprofesionálů považuje depresi za stav, který je přirozeně spojen se stárnutím. Ve skutečnosti může deprese komplikovat zdravotní stavy běžně se vyskytující u starších populací, jako je městnavé srdeční selhání, cukrovka a artritida.

Ve studii výzkumníci společnosti Rutgers použili údaje z amerického průzkumu Medicare Current Beneficiary Survey, 2001-2005. Vyšetřovatelé analyzovali využití a náklady na zdravotní péči, zdravotní stav, pojištění léků na léky a léky na předpis, přístup k péči a využívání služeb.

Na základě národního průzkumu 33 708 příjemců Medicare byla míra diagnostiky deprese 6,4 procenta u nehispánských bílků, 4,2 procenta u afroameričanů, 7,2 procenta u Hispánců a 3,8 procenta u ostatních. Heterogenita Hispánců ztěžuje určení, proč jsou nedostatečně léčeni a jaké mají preference v léčbě, uvedl Akincigil.

"Existují kulturní rozdíly nebo systémové rozdíly týkající se kvality zdravotní péče a přístupu k léčbě deprese?" Řekl Akincigil. "Pokud Afroameričané upřednostňují psychoterapii před drogami, je přístup k terapeutům pro léčbu v chudších čtvrtích mnohem obtížnější než pro bělochy, kteří mají obecně vyšší příjmy a žijí v sousedstvích s větší pravděpodobností umístění terapeutů a lékařů."

"Bílí používají více antidepresiv než afroameričané." Předpokládáme, že mají lepší přístup k lékařům a lékárnám a více peněz na utrácení za léky. “

Šetření se zaměřilo na to, zda existují rasové / etnické rozdíly v míře diagnostiky deprese u starších osob.

Vědci kontrolovali sociodemografické charakteristiky a příznaky deprese (depresivní nálada, anhedonie) a také v léčbě poskytované osobám s diagnostikovanou depresí poskytovatelem zdravotní péče.

Akincigil uvedl, že existují důkazy, že vzorce hledání pomoci se liší podle rasy / etnického původu, což přispívá k rozdílu v míře diagnózy deprese. Stigma, postoje pacientů a znalosti se také mohou lišit podle rasy a etnického původu.

"Afroameričané by se v nepřítomnosti psychoterapeutů mohli obrátit na své pastory nebo laické poradce," řekla. "Afroameričané s nízkými příjmy, kteří se účastnili psychoterapie, uváděli, že stigma, dysfunkční chování při zvládání, hanba a popírání mohou být důvody, proč někteří Afroameričané nevyhledávají odbornou pomoc."

Povaha vztahu mezi pacientem a lékařem může také přispět k rozdílům v míře diagnostiky deprese. "Afroameričané hlásili větší nedůvěru k lékařům a horší komunikaci mezi pacienty a lékaři než bílí pacienti," řekl Akincigil.

"Komunikační potíže mohou přispět k nižší míře klinického odhalení deprese, protože diagnóza deprese závisí do značné míry na komunikaci subjektivního utrpení."

Vědci se domnívají, že rasové a etnické rozdíly v klinickém projevu deprese mohou dále vysvětlit nižší míru detekce deprese u afroamerických pacientů.

Podle Akincigila mohou v míře detekce hrát roli také finanční faktory.

U příjemců Medicare je u afroameričanů podstatně méně pravděpodobné, že než ne hispánští bílí mají soukromé doplňkové pojištění, které kryje poplatky vyšší než standardní částky schválené Medicare.

„Rozdíly v proplácení poskytovatelů mohou upřednostňovat zvýšenou klinickou detekci deprese u bílých skupin pacientů, pokud vyšší sazby plateb vedou k delší návštěvě,“ uvedla.

Akincigil a její spoluautoři dospěli k závěru, že „je třeba vyvinout úsilí ke snížení zátěže nezjištěné a neléčené deprese a k identifikaci bariér, které vytvářejí rozdíly v detekci a léčbě.“

„Mezi slibné přístupy patří poskytování univerzálního screeningu deprese a zajištění přístupu k péči v sousedstvích s nízkými příjmy a menšinami,“ píší. "Účinné může být také zvýšení úhrady za služby spojené s řízením případů léčby deprese."

Zdroj: Rutgers University