Nejmladší pacienti s transplantací kostní dřeně s nejvyšším rizikem kognitivního úpadku

Batoľata, která podstoupí celkové ozáření těla v rámci přípravy na transplantaci kostní dřeně, mají podle nové studie vyšší riziko poklesu IQ.

Vědci z dětské výzkumné nemocnice St. Jude sledovali IQ skóre 170 pacientů St. Jude před a pět let po transplantaci. Pacienti byli ve věku od čtyř měsíců do 23 let.

Vědci zjistili, že postup měl u většiny pacientů malý trvalý dopad na skóre IQ.

"U velké většiny pacientů tato zjištění poskytují ujištění, že transplantace nebude mít významný negativní dopad na kognitivní vývoj," uvedl odpovídající autor Sean Phipps, Ph.D., předseda katedry psychologie St. Jude.

"Identifikovali jsme také vysoce rizikovou skupinu mladších pacientů, kteří mohou mít prospěch z intenzivnějších intervencí, včetně vývojové stimulace a dalších rehabilitačních terapií určených k prevenci poklesu intelektuálního fungování a pomoci při zotavení."

Skupina s vysokým rizikem zahrnuje pacienty, jejichž transplantace proběhly, když byly tři roky nebo mladší a zahrnovaly celkové ozáření těla (TBI), poznamenal.

TBI se používá k přípravě pacientů na transplantaci zabíjením zbývajících rakovinných buněk a ochranou transplantovaných buněk před jejich imunitním systémem, vysvětlil.

TBI je spojena s řadou krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků. Podle představitelů nemocnice terapeutický pokrok v St. Jude snížil použití TBI při transplantacích kostní dřeně.

Před transplantací bylo průměrné skóre IQ všech pacientů v této studii v normálním rozmezí, podle výzkumníků. Jeden rok po transplantaci průměrné skóre IQ pacientů ve věku pěti let a mladších prudce pokleslo.

Ale skóre většiny pacientů se v následujících letech odrazilo. Pět let po zákroku se skóre IQ u většiny pacientů, i těch nejmladších, kteří přežili, do značné míry uzdravilo a bylo v rozmezí normální inteligence.

Osamělou výjimkou byli podle výzkumníků pacienti ve vysoce rizikové skupině.

IQ skóre pacientů, kteří byli ve věku tří let nebo mladší, když došlo k jejich transplantaci a dostali TBI, se z poklesu v prvním roce nezotavilo. Pět let po transplantaci měli tito přeživší průměrné skóre IQ v nízko-normálním rozsahu inteligence.

Jejich skóre bylo o více než 16 bodů nižší než skóre pacientů, kteří byli stejně mladí, když jim došlo k transplantaci, ale neobdrželi TBI, podle zjištění studie.

Ze 72 pacientů ve studii, jejichž transplantace zahrnovala TBI, vědci zjistili, že dlouhodobý dopad na intelektuální fungování byl pouze u pacientů, kteří byli po transplantaci tři nebo mladší.

"Významný pokles v prvním roce odráží intenzitu transplantace, což podle našich výsledků vede k většímu narušení vývoje u nejmladších dětí, než se dříve vědělo," uvedla první autorka studie Victoria Willard, Ph.D., St. Výzkumný pracovník oddělení psychologie Jude.

Tato zjištění jsou podle vědců dobrou zprávou pro většinu rodičů, jejichž děti musí podstoupit transplantaci, a představují další důvod pro naději na dobré dlouhodobé výsledky.

"U těch, jejichž děti jsou v nově uznané vysoce rizikové skupině, může zvýšená pozornost a aktivity určené ke stimulaci kognitivního vývoje pomoci zabránit snížení IQ po transplantaci," uvedl Phipps.

Studie se objevuje v Journal of Clinical Oncology.

Zdroj: Dětská výzkumná nemocnice St. Jude