Nástroje používané k detekci deprese u dětí a dospívajících nemusí být přesné
Lékaři primární péče v Kanadě i v USA jsou vybízeni k identifikaci deprese u dětí a dospívajících. Tvůrci politiky se domnívají, že včasné odhalení deprese, i když dítě nemá zjevné známky onemocnění, zlepší celkovou péči o duševní zdraví.
Lékaři k provedení screeningu často používají krátké dotazníky, které se ptají na příznaky deprese. Podle nového kanadského výzkumu však neexistují dostatečné důkazy, které by prokázaly, že některý z těchto dotazníků přesně vyšetřuje onemocnění na šest až osmnáctileté děti.
Vědci se proto domnívají, že použití těchto hodnotících nástrojů pro tuto skupinu by mělo být přehodnoceno, protože tyto nástroje mohou vést k nesprávné diagnóze onemocnění v tomto věkovém rozmezí.
"Naše studie ukazuje, že pokud by se screening deprese prováděl pomocí stávajících screeningových nástrojů, mnoho nedepresivních dětí a dospívajících by bylo mylně označeno jako depresivní," říká Brett Thombs, hlavní autor.
Výzkum se objevuje v Canadian Journal of Psychiatry.
Za účelem posouzení kvality screeningových nástrojů, které se v současné době používají k identifikaci deprese u dětí nebo dospívajících, provedli vědci vyčerpávající hledání lékařských důkazů a hledali studie, které potvrdily přesnost screeningových nástrojů.
Nakonec dokázali identifikovat pouze 17 studií, kde byly výsledky testů ze screeningových nástrojů porovnány s výsledky diagnostického rozhovoru, aby se zjistilo, zda děti nebo dospívající ve studii skutečně měli depresi.
Thombs a kolegové, včetně hlavní autorky Dr. Michelle Rosemanové, poté posoudili metodiku a výsledky těchto 17 studií. Zjistili, že většina studií byla příliš malá na to, aby bylo možné platně určit přesnost screeningových nástrojů, a že metody většiny studií nedosahovaly očekávaných standardů.
Zjistili také, že neexistují dostatečné důkazy, které by doporučovaly jakékoli mezní skóre pro kterýkoli z dotazníků. (Pacienti, kteří skórovali nad předem definované mezní skóre, jsou považováni za osoby s pravděpodobností deprese, zatímco pacienti pod hraniční hodnotou nikoli.)
Roseman říká: „Neexistoval jediný nástroj s dokonce mírnými důkazy o dostatečné přesnosti pro účinnou identifikaci depresivních dětí a dospívajících, aniž by nesprávně zachytil mnoho dětí bez deprese a dospívajících.“
Přestože deprese u dětí je invalidizujícím stavem spojeným s problémy v chování a špatným školním výkonem, je rutinní screening tohoto onemocnění v této věkové skupině kontroverzní.
Ve Velké Británii se to nedoporučuje. Na druhou stranu pracovní skupina USA pro preventivní služby nedávno doporučila v rámci pravidelné lékařské péče rutinní screening adolescentů ve věku 13–18 let, nikoli však mladších dětí.
Thombs věří, že vzhledem k nepřesnosti aktuálně používaných nástrojů by některé děti mohly skončit s nesprávným označením jako depresivní.
"To by mohlo vést k zbytečnému předepisování potenciálně škodlivých psychiatrických léků a negativním zprávám o duševním zdraví některých dětí, které nemají poruchy duševního zdraví."
Navíc by bylo zapotřebí potenciálně obrovské množství zdrojů, aby bylo možné určit, které děti mohou být skutečně v depresi. Výzkum naznačuje, že tato kritéria splňuje relativně málo lidí.
"Tyto zdroje by poté nebyly k dispozici k léčbě velkého počtu dětí a dospívajících, o nichž je známo, že mají závažné problémy s duševním zdravím, ale kterým není poskytována odpovídající péče."
Vědci tvrdí, že ke správnému posouzení přesnosti nástrojů pro screening deprese u dětí jsou zapotřebí velké, dobře navržené studie, které prezentují výsledky v celé řadě hraničních skóre.
Zdroj: McGill University
