Těhotné ženy s psychózou potřebují vyšší dávkování drog

Ačkoli novější generace antipsychotik nebo neuroleptik mají méně negativních vedlejších účinků než starší generace, nová studie zjistila, že k udržení terapeutického účinku jsou v těhotenství nutné vyšší dávky.

Vědci z univerzitního oddělení pediatrie a adolescentní medicíny na lékařské univerzitě ve Vídni zkoumali farmakologické změny nové generace neuroleptik u těhotných žen.

Například aripiprazol (značka Abilify), novější atypické antipsychotikum, je předepsán pro závažné duševní poruchy, jako je bipolární porucha a schizofrenie.

Neuroleptika jsou často předepisována, pokud jsou příznaky pro pacienta velmi zneklidňující nebo pokud je daná osoba považována za nebezpečí pro sebe nebo pro ostatní. Jsou schopni potlačit halucinace, bludy, paranoiu, zmatenost a další příznaky psychózy.

Neošetřené těhotné ženy s psychózou jsou vystaveny stresu, který může ublížit jim a jejich nenarozenému dítěti. V tomto případě relapsy stavu (až 70 procent neléčených případů) často vedou ke zneužívání drog a alkoholu a ke zvýšenému riziku sebevraždy.

Aby se však zabránilo rizikům pro nenarozené dítě, lékaři často snižují dávku neuroleptik u těhotných žen s psychózou. To však zvyšuje riziko, že úroveň léčby klesne pod terapeutický rozsah.

Pro tuto studii vědci měřili hladiny aripiprazolu v krevní plazmě a v pupečníkové krvi u tří těhotných žen. Výsledky ukázaly, že tyto hladiny klesly pod terapeutické rozmezí od poloviny těhotenství a dále v důsledku fyziologických změn.

"Tato studie poprvé ukazuje, že dynamika hladiny v plazmě odpovídá dynamice jiných tříd látek, jako jsou například antidepresiva," uvedla vedoucí studie Dr. Claudia Klier.

"I zde musí být dávka často zvýšena, aby bylo možné přejít zpět do efektivního rozsahu."

Je to poprvé, co byla zkoumána rychlost přenosu aripiprazolu přes placentu, protože klinické studie se u těhotných žen neprovádějí. Existuje jen několik případů, kdy byla vyšetřování provedena v zájmu klinického rozhodování.

Tyto případy, které poskytly naléhavě potřebné údaje o bezpečnosti a účinnosti, jsou v současné době shromažďovány od těhotných žen na této nové generaci neuroleptik. Všechny tři ženy ve studii porodily zdravé děti.

Zdroj: Lékařská univerzita ve Vídni