Vzdělání může v demenci upadnout

Nový výzkum objevuje pozitivní trend pro zdraví mozku, protože procento Američanů s demencí klesá.

Klesající trend se objevil navzdory něčemu jinému, co studie ukazuje: příliv tří faktorů, o nichž se předpokládá, že zvyšují riziko demence tím, že narušují průtok krve mozkem; jmenovitě cukrovka, vysoký krevní tlak a obezita.

Jak bylo zveřejněno v Interní lékařství JAMAVědci z University of Michigan zjistili, že ti, kteří mají nejvíce let vzdělání, měli nejnižší šance na rozvoj demence.

To může pomoci vysvětlit větší trend, protože dnešní senioři pravděpodobněji budou mít alespoň středoškolský diplom než ti ve stejném věkovém rozmezí před deseti lety.

Toto zjištění je zásadní, protože populační ročníky, největší generace v americké historii, nyní vstupují do nejlepších let nástupu demence. Nové výsledky dále přispívají k rostoucímu počtu nedávných studií ve Spojených státech a dalších zemích, které naznačují sestupný trend výskytu demence.

Tato zjištění mohou tvůrcům politik a ekonomickým prognostikům pomoci přizpůsobit jejich předpovědi celkovému dopadu Alzheimerovy choroby a dalších stavů.

„Naše výsledky založené na hloubkových rozhovorech se seniory a jejich pečovateli přispívají k rostoucímu množství důkazů, že tento pokles rizika demence je skutečným jevem a že očekávaný budoucí růst zátěže demencí nemusí být tak rozsáhlý jak se kdysi myslelo, “říká vedoucí autor Kenneth Langa, MD, Ph.D.

"Změna v celkové prognóze demence může mít zásadní ekonomický dopad," dodává. "Ale nedělá to nic, aby se snížil dopad, který má každý případ na pacienty a pečovatele." To bude i nadále a v nadcházejících desetiletích stále hlavní prioritou pro rodiny a pro zdravotní politiku. “

Langa a kolegové použili údaje a výsledky kognitivních testů z dlouhodobé studie ISR o zdraví a důchodu k vyhodnocení trendů od roku 2000 do roku 2012 u národně reprezentativního vzorku více než 21 000 lidí ve věku 65 let a starších.

Kritéria pro demenci splnilo celkem 11,6 procenta dotázaných v roce 2000, zatímco v roce 2012 pouze 8,8 procenta. Za tu dobu se průměrný počet let vzdělávání seniorů zvýšil téměř o celý rok, z 12 na 13.

"Zdá se, že investice, které tato země do vzdělávání po druhé světové válce vložila, se nyní vyplácejí do lepšího zdraví mozku u starších dospělých," říká David R. Weir, Ph.D., hlavní autor článku a ředitel Studie o zdraví a důchodu.

"Ale počet starších dospělých roste tak rychle, že celková zátěž demencí stále stoupá."

I když tyto nové výsledky vyjdou, tým Health and Retirement Study je uprostřed další velké studie demence v USA, která pomůže vylepšit techniky pro lepší pochopení toho, kdo má demenci v americké populaci. Vyšetřovatelé se domnívají, že vylepšená metodika pomůže dalším zemím po celém světě, kde také „sesterské studie“ HRS shromažďují údaje.

Langa uvedl, že rozdíly v riziku demence podle úrovně vzdělání znamenají důležitou zdravotní nerovnost nyní a pravděpodobně i v budoucnu.

"Více dětských populačních ročníků ukončilo vysokoškolské vzdělání než kterákoli předchozí generace, ale zdá se, že trend k dalšímu vzdělávání se v USA vyrovnává. Existují zjevné rozdíly v dosaženém vzdělání podle bohatství a etnického původu," uvedl.

"Tyto rozdíly ve vzdělání a bohatství mohou ve skutečnosti vytvářet rozdíly ve zdraví mozku a v širším smyslu i pravděpodobnost, že budeme v našich starších letech schopni pracovat a být nezávislí."

Jedinou známkou sledovanou mezi účastníky studie byly roky formálního vzdělávání. Ale, říká Langa, je pravděpodobné, že další způsoby, kterými lidé zpochybňují a používají svůj mozek po celý život - čtení, sociální interakce, jaké povolání mají a jak dlouho pracují - mohou mít také dopad na riziko demence v pozdějším životě.

Všechny tyto snahy mohou pomoci vybudovat „kognitivní rezervu“ mozkových cest člověka, která může přežít útok fyzických faktorů, které vedou k demenci.

Lepší porozumění konceptu kognitivních rezerv je cílem nových federálních iniciativ, jejichž cílem je zvýšit výzkum a objevy spojené s demencí.

Pokračující zaměření na snižování kardiovaskulárního rizika - prostřednictvím zvýšené fyzické aktivity a kontroly hypertenze a cukrovky u lidí mladšího a středního věku - může také pomoci snížit budoucí míru demence.

Rostoucí důkazy ukazují, že demence u starších dospělých je obvykle způsobena mnoha příčinami, včetně Alzheimerovy choroby, která je charakterizována hromaděním abnormálních bílkovin v mozku, a také vaskulární demencí, která je důsledkem toho, že mozková tkáň nedostává dostatek krve kvůli zablokování a úniky v cévách mozku.

Langa poznamenává, že pro ty, kteří mají demenci, bude výzvou pro Ameriku do budoucna řešení potřeby dlouhodobé péče doma i v ústavech, tváří v tvář menším rodinám s menším počtem členů, kteří budou jednat jako pečovatelé.

I když výskyt poklesu demence bude pokračovat, naprostá velikost generace Baby Boom bude znamenat výzvy pro ty, kdo péči financují nebo poskytují.

Zdroj: University of Michigan