Antidepresivem vyvolaná mánie podobná bipolární poruše

Výzkum ukazuje, že depresivní pacienti s „manickými spínači“ indukovanými antidepresivy vykazují podobné klinické rysy jako jedinci s bipolární poruchou.

Zjištění naznačují, že lidé, kteří byli dříve diagnostikováni s klinickou depresí a kteří mají tyto manické spínače, mohou být lépe klasifikováni a považováni za skutečné bipolární pacienty.

Antidepresivní léčba může u pacientů s depresí vyvolat „manickou změnu“, ale epizody manické změny nejsou v současné době považovány za bipolární poruchu v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch-IV, referenční příručce používané ke klasifikaci a diagnostice duševních poruch.

Bipolární porucha se dělí na dva hlavní typy - typ I a typ II. Typ I je charakterizován přítomností plnohodnotných manických epizod, zatímco typ 2 je charakterizován méně extrémními manickými epizodami zvanými hypomanie. Lidé s oběma typy bipolární poruchy také zažívají alespoň jednu epizodu klinické deprese.

V této studii vědci porovnali klinické charakteristiky čtyř skupin lidí. Jedna skupina sestávala z 58 pacientů s bipolární poruchou I, zatímco druhá skupina 18 pacientů měla bipolární poruchu typu II. Obě bipolární skupiny také zažily pouze svoji první epizodu deprese. Třetí skupina 61 pacientů měla v anamnéze mánii vyvolanou léčbou („manic-switch“). Čtvrtá skupina 80 pacientů měla pouze unipolární depresi bez anamnézy bipolární poruchy nebo manické změny.

Pacienti s mánií vyvolanou léčbou měli podobný počet minulých depresivních epizod ve srovnání s bipolárními pacienty I a II (3,6 vs. 3,6 a 37,2), ale významně delší trvání nemoci (17 týdnů vs. 11,4, respektive 10,2 týdne).

Kromě toho měli pacienti s mánií vyvolanou léčbou nejvyšší frekvenci depresivních onemocnění, větší přítomnost melancholických rysů a měli větší pravděpodobnost atypických rysů onemocnění, včetně sezónnosti, než u pacientů s bipolární poruchou.

To znamená, že nejzávažnější depresivní epizody se vyskytly stejně u pacientů s „přechodem“ a bipolární poruchou.

Další analýza s využitím charakteristik nemoci odhalila, že pacienti s manickým přechodem se shlukovali společně s bipolárními pacienty, přičemž pacienti s unipolární depresí byli v samostatné skupině.

Důležité je, že před mánií vyvolanou léčbou vykazovali pacienti s manickou výměnou příznaky deprese, které se nejvíce podobaly symptomům bipolárních pacientů.

Studie „podporuje návrh, že antidepresivem indukovaný přechod může představovat zrychlení přirozeného průběhu bipolární poruchy,“ uvedla doktorka Zeliha Tunca z Lékařské fakulty Univerzity Dokuz Eylul v Turecku a její kolegové.

Vědci dospěli k závěru: „Zjištění této studie potvrzují, že mánie vyvolaná léčbou je klinickým jevem, který patří spíše do bipolárního spektra než náhodnou komplikací léčby, a že by měla být v budoucích klasifikačních systémech zařazena pod„ bipolární poruchy “.“

Nový výzkum se objeví v Journal of afektivní poruchy.

Zdroj: Journal of afektivní poruchy