Průzkum: Nárůst mladistvých zpráv o úzkosti, depresi, sebevražedných myšlenkách

Rozsáhlý víceletý národní průzkum naznačuje, že u dospívajících narůstá úzkost, deprese, sebevražedné myšlenky a další „internalizující“ problémy. Tyto podmínky nyní představují významnou část adolescentní zátěže duševního zdraví.

Vědci z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health a Columbia University přezkoumali údaje z celostátního průzkumu u více než 230 000 dospívajících v USA za období 2005 až 2018. Zjistili, že „internalizující“ poruchy hlásilo větší procento dospívajících dívek. Kromě toho v tomto období významně vzrostl počet dospívajících, kteří hledají péči o duševní zdraví, stejně jako využívání služeb ambulantní péče o duševní zdraví dospívajícími dívkami.

"Nejsme si jisti, proč k tomu dochází, ale z těchto důkazů a dalších epidemiologických studií je zřejmé, že úzkost, deprese a další internalizační problémy se u adolescentů stávají stále častějšími ve srovnání s jinými typy problémů s duševním zdravím," uvedl vedoucí studie autor Ramin Mojtabai, MD, Ph.D., MPH, profesor na katedře duševního zdraví na Bloomberg School.

Studie se objeví online v JAMA psychiatrie.

Hodně z toho, co je známo o míře deprese a dalších problémech duševního zdraví u dospívajících z USA, pochází z amerického průzkumu užívání návykových látek a zdraví (NSDUH), každoročního celostátního průzkumu věku desítek tisíc Američanů. 12 a více.

Údaje NSDUH například ukázaly, že v době průzkumu z roku 2017 uvedlo 20 procent dospívajících dívek ve věku 12 až 17 let, že v předchozím roce měla alespoň jednu velkou depresivní epizodu, ve srovnání s 8,7 procenta dospělých žen.

Ve studii Mojtabai a spoluautor Mark Olfson, MD, Ph.D., z Vagelos College of Physicians and Surgeons na Columbia University, zkoumali dlouhodobé trendy v datech NSDUH u dospívajících s analýzou dat z průzkumu od 1. ledna 2005 do 31. prosince 2018.

Vědci seskupili 14 ročních průzkumů do sedmi sad dvou po sobě jdoucích průzkumů, aby se zabývali krátkodobou variabilitou údajů a aby byly dlouhodobější trendy zřetelnější.

Během období 2005 až 2018 bylo dotazováno 203 070 adolescentů, z nichž 47 090 (19,7 procenta) uvedlo předchozí léčbu nebo poradenství v oblasti duševních problémů v předchozím roce.

Mojtabai a Olfson zjistili, že procento dotazovaných dospívajících, kteří uvedli léčbu nebo poradenství, se od let 2005-06 do 2017-18 významně nezměnilo. Podíl dospívajících dívek hlásících léčbu nebo poradenství však významně vzrostl.

Vyšetřovatelé konkrétně zjistili, že počet dospívajících dívek hledajících péči se zvýšil z průměrně 22,8 procenta v průzkumech 2005-06 na 25,4 procenta v letech 2017-18, což je nárůst o 11,4 procenta. Ve srovnání se ve stejném intervalu snížil podíl chlapců hlásících léčbu nebo poradenství ze 17,8 procenta na 16,4 procenta, což je pokles o 7,9 procenta. Většina z těchto změn nastala po letech 2011-12.

Problémy s duševním zdravím vědci rozdělili do několika kategorií, včetně problémů s internalizací (úzkost, deprese, sebevražedné myšlení, poruchy somatizace), problémů s externalizací (problémy s chováním a užíváním návykových látek), problémů ve vztazích a problémů ve škole.

Mojtabai a Olfson zjistili, že problémy s internalizací představovaly rostoucí část celkového počtu během studijního období - ze 48,3 procent v letech 2005-06 na 57,8 procent v letech 2017-18, což je nárůst o 19,7 procent. Mezi internalizujícími se problémy se nejvíce zvýšily sebevražedné myšlenky nebo pokusy, a to o 63,3 procenta, z 15,0 procenta na 24,5 procenta z celkového počtu.

"Tyto trendy v typech hlášených problémů byly vidět v různých prostředích péče, od školního poradenství po ústavní služby duševního zdraví," uvedl Mojtabai.

Objevily se také trendy v typech služeb uváděných respondenty průzkumu. Vědci zjistili zejména 15,8% nárůst spoléhání se na ambulantní služby duševního zdraví, jako jsou psychiatrické a psychoterapeutické kliniky. Více než 67 procent respondentů uvedlo, že vyhledávají péči na těchto klinikách v letech 2017-18, oproti 58,1 procenta v letech 2005-06.

Vědci také zjistili odpovídající pokles uváděného využívání školských poradenských služeb ze 49,1 procenta na 45,4 procenta, což je pokles o 7,5 procenta během stejných období. Změny ve využívání ústavní péče o duševní zdraví a všeobecných lékařských služeb však byly mírné.

Autoři se v této studii nepokusili řešit tyto trendy, i když si všimli, že další výzkumy naznačují souvislost mezi používáním internetových sociálních médií a textovými zprávami na jedné straně a zvýšenou mírou deprese na straně druhé.

Zvýšené užívání psychiatrických léků pro děti a snížená expozice složkám olova v životním prostředí - o nichž je známo, že způsobují neurologické problémy spojené s agresivním chováním - jsou dalšími dvěma známými faktory, které by mohly vysvětlovat pokles externalizujících problémů.

Psychiatři již dlouho pozorují, že problémy duševního zdraví se častěji projevují u dívek a žen jako problémy s internalizací au chlapců a mužů jako problémy s externalizací. Zvýšený podíl dívek hlásících problémy duševního zdraví v letech 2005–18 je tedy potenciálním faktorem, který je základem pozorovaného nárůstu internalizačních problémů.

Mojtabai a Olfson však zjistili, že tento trend zůstává na místě, i když se přizpůsobíme pohlaví a dalším faktorům. "Tento trend nelze zcela vysvětlit větším podílem dívek vyhledávajících léčbu v pozdějších letech," uvedl.

Olfson poznamenal, že tvůrci politik, plánovači vzdělávacích systémů a zdravotnická profese by si měli být vědomi pozorovaných trendů ve využívání různých služeb duševního zdraví, zejména posun od školního poradenství k většímu využívání ambulantních služeb duševního zdraví.

Zdroj: Johns Hopkins University