Starší antidepresiva mohou zvyšovat riziko srdečních onemocnění
První studie sledující téměř 15 000 skotských obyvatel zjistila, že třída antidepresiv starší generace je spojena se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVD).
Vyšetřovatelé zjistili, že tricyklická antidepresiva byla spojena s 35% zvýšeným rizikem CVD, ale u novějších antidepresiv, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), nebylo žádné zvýšené riziko.
Studie je publikována online v European Heart Journal a vedli ji vědci z University College London (UCL).
Prospektivní studie, která sledovala 14 784 mužů a žen bez známé anamnézy KVO, je první, která zkoumá rizika spojená s užíváním antidepresiv u velkého, reprezentativního vzorku běžné populace.
Doposud existovaly nejisté a protichůdné nálezy z dřívějších studií, které zkoumaly souvislost mezi užíváním antidepresiv a rizikem KVO.
Dr. Mark Hamer, vedoucí vědecký pracovník na katedře epidemiologie a veřejného zdraví na UCL (Londýn, Velká Británie), uvedl: „Naše studie jako první obsahuje reprezentativní vzorek celé komunity, včetně starších a nezaměstnaných účastníků, mužů a ženy atd. Proto lze naše výsledky lépe zobecnit pro širší komunitu.
"Většina předchozích prací v této oblasti se zaměřila na klinické pacienty se srdcem, takže studie u zdravých účastníků jsou velmi důležité." Vzhledem k tomu, že antidepresiva, jako jsou SSRI, se nyní předepisují nejen na depresi, ale i na širokou škálu stavů, jako jsou bolesti zad, bolesti hlavy, úzkosti a problémy se spánkem, mají rizika spojená s antidepresivy stále větší význam pro běžnou populaci. “
Hamer a jeho kolegové použili údaje ze skotského průzkumu zdraví, který shromažďuje informace od obecné populace každé tři až pět let. Zkombinovali údaje ze samostatných průzkumů v letech 1995, 1998 a 2003 u dospělých ve věku nad 35 let a spojili je se záznamy o hospitalizacích a úmrtích s následným sledováním do roku 2007. Kdokoli s anamnézou klinicky potvrzené KVO byl vyloučen.
Během průzkumů tazatelé navštívili způsobilé domácnosti a položili účastníkům řadu otázek týkajících se demografie a životního stylu, jako je kouření, příjem alkoholu a fyzická aktivita, a měřili jejich výšku a váhu. Posuzovali psychickou tíseň pomocí dotazníku (General Health Questionnaire), který zkoumal příznaky úzkosti a deprese za poslední čtyři týdny.
Při samostatné návštěvě sestry shromáždily informace o anamnéze, včetně hospitalizací v psychiatrických léčebnách a lécích, a odečetly hodnoty krevního tlaku.
Během průměrného osmiletého sledování došlo k 1434 událostem souvisejícím s KVO, z toho 26,2 procent bylo smrtelných. Z účastníků studie uvedlo 2,2%, 2% a 0,7% užívání tricyklických antidepresiv, SSRI nebo jiných antidepresiv.
Po přizpůsobení různým matoucím faktorům, včetně indikátorů duševních chorob, vědci zjistili, že u tricyklických antidepresiv existuje 35% zvýšené riziko CVD. Užívání SSRI nebylo spojeno s žádným zvýšeným rizikem CVD, ani vědci nenašli žádnou významnou souvislost mezi užíváním antidepresiv a úmrtími z jakékoli příčiny.
"Naše zjištění naznačují, že existuje souvislost mezi užíváním tricyklických antidepresiv a zvýšeným rizikem KVO, která není vysvětlena existující duševní chorobou." To naznačuje, že může existovat určitá charakteristika tricyklických látek, která zvyšuje riziko. Je známo, že tricyklické léky mají řadu vedlejších účinků; jsou spojeny se zvýšeným krevním tlakem, přírůstkem hmotnosti a cukrovkou a to jsou všechny rizikové faktory pro KVO, “uvedl Hamer.
"Je důležité, aby pacienti, kteří již užívají antidepresiva, nepřestali užívat léky náhle, ale měli by se v případě obav poradit se svými praktickými lékaři [lékaři primární péče]. Je třeba učinit dva důležité body. Za prvé, tricyklická léčiva jsou starší generací antidepresiv a u nových léků (SSRI) jsme nezjistili žádné nadměrné riziko.
"Zadruhé, lidé užívající antidepresiva také častěji kouří, mají nadváhu a mají malou nebo žádnou fyzickou aktivitu - tím, že přestanou kouřit, zhubnou a budou aktivnější, může člověk snížit riziko KVO dvakrát až třikrát." , což do značné míry převažuje nad rizikem užívání léků. Fyzické cvičení a hubnutí navíc mohou zlepšit příznaky deprese a úzkosti.
"Naše zjištění naznačují, že lékaři by měli být při předepisování antidepresiv opatrní a měli by také zvážit rady týkající se životního stylu, jako je odvykání kouření, cvičení a rozumný příjem alkoholu."
Zdroj: Evropská kardiologická společnost
