Riziko úmrtí vyšší u obézních užívajících prášky na spaní
Vědci zjistili, že úmrtnost se zdvojnásobila, a to iu jedinců předepsaných 18 nebo méně tablet za rok.
"Obezita se ukázala jako ukazatel zvýšené zranitelnosti," uvedl Robert Langer, MD, M.P., během vědeckého zasedání o epidemiologii a prevenci American Heart Association v San Diegu.
"Souvislosti mezi prášky na spaní a zvýšenou úmrtností byly přítomny a relativně silnější, dokonce iu lidí ve věku 18 až 54 let," uvedl Langer, rodinný lékař a epidemiolog z Jackson Pre-Preventive Medicine v Jacksonu ve státě Wyo.
"Obézní pacienti se zdají obzvláště zranitelní, možná díky interakci se spánkovou apnoe," uvedl spoluautor studie Daniel Kripke, MD, psychiatr z Centra spánku rodiny Viterbi v San Diegu na klinice Scripps Clinic. Poznamenal, že prášky na spaní byly dříve spojovány s delšími a delšími přestávkami v dýchání u lidí se spánkovou apnoe.
U obézních pacientů bylo užívání prášků na spaní spojeno s přibližně jedním úmrtím navíc ročně na každých 100 lidí, kterým byly léky předepsány, uvedl Langer.
Navíc muži, kteří užívali prášky na spaní, měli asi dvakrát větší pravděpodobnost úmrtí než ženy, kteří dostávali léky, po zohlednění dalších faktorů, řekl.
Zjištění byla poslední, která vyplynula ze studie téměř 40 000 pacientů, a byla zveřejněna v online časopise s otevřeným přístupem BMJ Otevřeno.
Vědci tvrdí, že zjištění ukazují, že osm z nejčastěji používaných hypnotik bylo spojeno se zvýšeným rizikem úmrtnosti a rakoviny. Mezi léky patří zolpidem (známý pod značkou Ambien) a temazepam (také známý jako Restoril).
Vědci doufali, že tyto novější léky jsou bezpečnější než starší hypnotika kvůli jejich kratší době působení. Bylo však zjištěno, že mají asociace s nadměrným počtem úmrtí, které se neliší od starších drog, které do značné míry nahradily.
Vědci použili přísné studijní metody k vyloučení možnosti, že k výsledkům vedly další faktory. Například účastníci studie, kterým byly předepsány prášky na spaní, byli porovnáni s kontrolními pacienty podobného věku, pohlaví a zdraví, kteří nedostávali hypnotika.
Langer a jeho tým zjistili, že u obézních pacientů ve studii (průměrný index tělesné hmotnosti 38,8) byla osmkrát vyšší šance na smrt u těch, kterým byl předepsán nejmenší počet tablet (18 nebo méně ročně) ve srovnání s podobnými účastníky studie, kteří tak učinili nebrat léky.
Úmrtnost byla v průměru 9,3krát vyšší u obézních pacientů užívajících největší počet tablet (132 a více ročně).
Smrt byla v průměru 4,6krát vyšší u všech pacientů, kteří dostávali jakékoli množství prášků na spaní.
Ve Spojených státech přetrvávají problémy se spánkem, kdy užívání léků na předpis vzrostlo od roku 2006 do roku 2010 o 23 procent. Nová data vrhají palmu na rychle se rozvíjející farmaceutický segment, protože společnosti uvádějí roční tržby kolem 2 miliard dolarů.
Ve studii vědci získali informace o elektronických lékařských záznamech o téměř 40 000 pacientech, o které se staral velký integrovaný zdravotní systém v severovýchodních Spojených státech.
Výzkum zahrnoval 10 531 uživatelů prášků na spaní, kterým byly léky předepsány v průměru na 2,5 roku, a 23 674 účastníků kontroly, kterým nebyly léky předepsány. Informace pocházely z návštěv ambulancí provedených v období od 1. ledna 2002 do 30. září 2006.
Vědci připouštějí, že omezení studie spočívá v tom, že studie byla spíše pozorovací než randomizovaná klinická studie omezující přímý vztah příčiny a následku.
"Je důležité si uvědomit, že naše výsledky jsou založeny na pozorovacích datech, takže i když jsme udělali vše, co bylo v našich silách, abychom zajistili jejich platnost, je stále možné, že asociace vysvětlují další faktory," řekl spoluautor Lawrence E. Kline, DO " Doufáme, že naše práce podnítí další výzkum v této oblasti s využitím informací od jiných populací. “
Výzkum by měl přimět lékaře, aby zvážili alternativy k hypnotickým lékům, řekl Kline.
Další možností je kognitivní terapie, která učí pacienty lépe porozumět podstatě spánku. Například někteří lidé trpící nespavostí mohou vyžadovat méně než osm hodin spánku běžně doporučovaných pro každou noc.
Pacienti také mohou mít prospěch z praktikování správných spánkových návyků a relaxace, stejně jako z využívání přirozených hodin těla, které jsou poháněny vycházejícím a zapadajícím sluncem, řekl Kline. "Porozumění tomu, jak používat cirkadiánní rytmus, je velmi mocný nástroj, který nevyžaduje lékařský předpis," řekl.
Dalším důležitým poznatkem je, že nespavost může pramenit z emocionálních problémů, jako je deprese. V těchto případech by lékaři měli spíše léčit psychologickou poruchu než předepisovat prášky na spaní, které by se mohly ukázat jako škodlivé, řekl Kripke.
Zdroj: Scripps Health
