Mozkové skeny mohou předvídat úspěch CBT pro sociální úzkost

Nová studie naznačuje, že skenování mozku může předpovědět, zda bude mít jedinec se sociální úzkostnou poruchou prospěch z kognitivně-behaviorální terapie.

Sociální úzkostná porucha se obvykle léčí kognitivně-behaviorální terapií nebo léky, ačkoli rozhodnutí použít konkrétní modalitu je často založeno na preferencích poskytovatele.

Volba terapie může být zasažena nebo vynechána, protože poskytovatelé nejsou schopni předpovědět, která modalita bude pro konkrétního jedince nejúčinnější.

Nová studie MIT zjistila, že šance na úspěšnou intervenci lze zlepšit měřením mozkové aktivity pacientů při prohlížení fotografií tváří před zahájením terapeutických sezení.

Vědci se domnívají, že nový pohled může pomoci lékařům zvolit účinnější léčbu sociální úzkostné poruchy, která podle odhadů postihuje přibližně 15 milionů lidí ve Spojených státech.

"Naší vizí je, že některá z těchto opatření mohou nasměrovat jednotlivce k léčbě, u které je pravděpodobnější, že pro ně budou pracovat," řekl John Gabrieli, Ph.D., hlavní autor článku.

Odborníci tvrdí, že osoby trpící sociální úzkostnou poruchou zažívají v sociálních situacích intenzivní strach, který narušuje jejich schopnost fungovat v každodenním životě.

Cílem kognitivně-behaviorální terapie je změnit vzorce myšlení a chování, které vedou k úzkosti. U pacientů se sociální úzkostnou poruchou to může zahrnovat naučit se zvrátit přesvědčení, že je ostatní sledují nebo soudí.

Využití kognitivně-behaviorální terapie pro sociální úzkost si získalo značnou pozornost výzkumu, protože současná práce je součástí širší studie Massachusetts General Hospital a Boston University.

"Byla to šance zeptat se, zda by tato mozková opatření přijatá před léčbou byla informativní způsobem, který přesahuje rámec toho, co mohou lékaři nyní měřit, a určit, kdo bude na tuto léčbu reagovat," řekla Gabrieli.

Lékaři si v současné době mohou zvolit léčbu na základě faktorů, jako je snadnost užívání pilulek versus léčba, možnost vedlejších účinků léků nebo to, co kryje pojištění pacienta.

"Z hlediska vědy existuje jen velmi málo důkazů o tom, která léčba je pro člověka optimální," řekla Gabrieli.

Vědci použili funkční magnetickou rezonanci (fMRI) k zobrazení mozků pacientů před a po léčbě.

Existuje mnoho zobrazovacích studií, které ukazují mozkové rozdíly mezi zdravými lidmi a pacienty s neuropsychiatrickými poruchami, ale zobrazovací metody dosud nebyly stanoveny jako způsob předpovídání odpovědí pacientů na konkrétní léčbu.

V nové studii vědci měřili rozdíly v mozkové aktivitě, když se pacienti dívali na obrázky rozzlobených nebo neutrálních tváří. Po 12 týdnech kognitivně-behaviorální terapie byly testovány úrovně sociální úzkosti pacientů.

Vědci zjistili, že u pacientů, kteří vykazovali větší rozdíl v aktivitě v oblastech vizuálního zpracování na vysoké úrovni během úkolu reakce na obličej, došlo po terapii k největšímu zlepšení.

Gabrieli uvedla, že není jasné, proč by aktivita v oblastech mozku zapojených do vizuálního zpracování byla dobrým prediktorem výsledku léčby. Jednou z možností je, že pacienti, kteří měli větší užitek, byli ti, jejichž mozky již byly schopny segregovat různé typy zkušeností, řekla Gabrieli.

Následná studie je plánována s cílem zjistit, zda skenování mozku může předpovědět rozdíly v reakci mezi kognitivně behaviorální terapií a léčbou drogami.

"Právě teď dáváme někomu jen povzbudivé nebo odrazující zprávy o pravděpodobném výsledku" terapie, řekla Gabrieli. "Skutečně cenná věc by byla, kdyby se ukázalo, že je odlišně citlivý na různé možnosti léčby."

Zjištění jsou zveřejněna v časopise Archiv obecné psychiatrie.

Zdroj: Massachusetts Institute of Technology