Studie hlavního skenování mozku osvětluje chování OCD

V největší analýze skenování mozku svého druhu vědci z University of Michigan (UM) identifikovali specifické oblasti mozku a procesy spojené s opakujícím se chováním u lidí s obsedantně kompulzivní poruchou (OCD).

Zjištění zveřejněná v časopise Biologická psychiatrie, navrhněte, aby mozek lidí s OCD uvázl ve smyčce „špatnosti“, i když pacienti vědí, že to, co dělají, nemá smysl.

"Tyto výsledky ukazují, že u OCD mozek příliš reaguje na chyby a příliš málo na to, aby zastavil signály, abnormality, o nichž vědci předpokládali, že hrají klíčovou roli v OCD, ale které nebyly přesvědčivě prokázány kvůli malému počtu účastníků v jednotlivých studiích, “říká Dr. Luke Norman, hlavní autor nové studie a postdoktorandský vědecký pracovník na psychiatrické klinice UM.

"Kombinací údajů z deseti studií a téměř 500 pacientů a zdravých dobrovolníků jsme mohli vidět, jak jsou do poruchy skutečně zapojeny mozkové okruhy, u nichž se předpokládá, že jsou klíčové pro OCD," říká. "To ukazuje sílu provádět tento druh výzkumu více ve spolupráci."

Norman pracuje s členy psychiatrie UM Dr. Kate Fitzgerald a Dr. Stephan Taylor. Fitzgerald společně řídí pediatrický úzkostný program v Michigan Medicine, akademickém lékařském centru UM a vede klinickou studii, která v současné době hledá dospívající a dospělé s OCD, aby otestovali schopnost cílených terapeutických sezení léčit příznaky OCD.

"Tato analýza připravuje půdu pro terapeutické cíle v OCD, protože ukazuje, že zpracování chyb a inhibiční kontrola jsou oba důležité procesy, které se u lidí s tímto stavem mění," říká Fitzgerald.

„Víme, že pacienti často mají přehled o svém chování a mohou zjistit, že dělají něco, co není třeba,“ dodává. "Ale tyto výsledky ukazují, že chybový signál pravděpodobně nedosahuje mozkovou síť, kterou je třeba zapojit, aby s tím přestali."

Vědci se zaměřili na cingulo-opercular network - soubor oblastí mozku spojených dálnicemi nervových spojení hluboko ve středu mozku. Tato mozková síť obvykle funguje jako monitor chyb nebo potenciální potřeby zastavit akci a zapojuje rozhodovací oblasti v přední části mozku, když cítí, že je něco „vypnuté“.

Shromážděné údaje o skenování mozku byly shromážděny, když byli pacienti s OCD a jednotlivci, kteří nebyli OCD, požádáni o provedení určitých úkolů, když ležel ve výkonném funkčním MRI skeneru. Celkově nová analýza zahrnovala skeny a data od 484 dětí a dospělých, ať už léčivých, nebo ne.

Je to poprvé, co rozsáhlá analýza zahrnovala údaje o mozkových skenech prováděných, když účastníci s OCD museli reagovat na chyby během skenování mozku a když se museli zastavit v akci.

Z údajů vyplynul konzistentní vzorec: Ve srovnání se zdravými účastníky měli jedinci s OCD mnohem větší aktivitu ve specifických oblastech mozku zapojených do rozpoznávání, že dělají chybu, ale méně aktivity v regionech, které jim mohly pomoci zastavit.

Tým uznává, že tyto rozdíly samy o sobě nejsou úplným příběhem, a z dostupných údajů nezjistí, zda jsou rozdíly v aktivitě příčinou nebo výsledkem vzniku OCD.

Ale naznačují, že lidé s OCD mohou mít „neefektivní“ spojení mezi mozkovým systémem, které spojuje jejich schopnost rozpoznávat chyby, se systémem, který řídí jejich schopnost s těmito chybami něco dělat. To by mohlo tlačit jejich přehnanou reakci na chyby, aby přemohli jejich nedostatečnou schopnost říkat si, aby přestali.

"Je to, jako by jejich noha byla na brzdě a říkala jim, aby zastavili, ale brzda není připevněna k té části kola, která je může skutečně zastavit," říká Fitzgerald.

"V rámci kognitivně behaviorálních terapeutických sezení pro OCD pracujeme na tom, abychom pomohli pacientům identifikovat, konfrontovat a odolávat jejich nutkáním, zvýšit komunikaci mezi brzdou a koly, dokud kola skutečně nezastaví." Funguje to však pouze u přibližně poloviny pacientů. Prostřednictvím takových nálezů doufáme, že můžeme zefektivnit CBT nebo vést nové léčby. “

Zatímco OCD byla kdysi klasifikována jako úzkostná porucha - a pacienti jsou často znepokojeni svým chováním - nyní je vnímána jako samostatná duševní nemoc.

Úzkost, kterou zažívá mnoho pacientů s OCD, je nyní považována za sekundární účinek jejich stavu, vyvolaný uznáním, že jejich opakované chování není nutné, ale není schopen ovládat snahu je dělat.

Výzkumný tým doufá, že lidé, kteří mají v současné době OCD, a rodiče dětí se známkami stavu, si z nových poznatků vezmou srdce.

"Nejedná se o nějaký hluboký problém chování - OCD je zdravotní problém, nikoliv nikoho." Pomocí zobrazování mozku to můžeme studovat, stejně jako specialisté na srdce studují EKG svých pacientů - a můžeme tyto informace použít ke zlepšení péče a života lidí s OCD, “říká Fitzgerald.

Zdroj: University of Michigan / Michigan Medicine