Kombinace klinických testů zlepšuje diagnostiku Alzheimerovy choroby
Nový výzkum naznačuje, že kombinace zobrazovacích a biomarkerových testů může pomoci předpovědět pravděpodobnost Alzheimerovy choroby u jedinců s mírnou kognitivní poruchou.
Vědci z Duke University věří nové studii publikované v časopise Radiology, poskytuje nový pohled na přesnou detekci Alzheimerovy choroby před plným nástupem onemocnění.
V této studii vědci společnosti Duke studovali tři testy - zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), pozitronovou emisní tomografii fluorodeoxyglukózy 18 (FDG-PET) a analýzu mozkomíšního moku - aby zjistili, zda kombinace poskytuje větší přesnost než každý jednotlivý test.
Testy byly přidány k rutinním klinickým vyšetřením, včetně neuropsychologických testů, které se v současné době používají k diagnostice Alzheimerovy choroby.
"Tato studie představuje poprvé, kdy byly tyto diagnostické testy použity společně, aby pomohly předpovědět progresi Alzheimerovy choroby." Pokud použijete všechny tři biomarkery, získáte výhodu nad výhodami neuropsychologických testů tužkou a papírem, které dnes používají lékaři, “řekl Jeffrey Petrella, MD, autor studie.
"Každý z těchto testů přidává nové informace tím, že se na Alzheimerovu chorobu dívá z jiného úhlu."
Vědci se zaměřují na Alzheimerovu chorobu, protože zlověstná choroba postihuje více než 30 milionů lidí na celém světě, přičemž se očekává, že se do roku 2050 jejich počet ztrojnásobí.
Odborníci se domnívají, že Alzheimerova choroba začíná roky až desítky let předtím, než je diagnostikována, přičemž pacienti před úplným nástupem onemocnění prožívají fázi s určitou ztrátou paměti nebo mírnou kognitivní poruchou.
V současné době neexistuje lék na Alzheimerovu chorobu, ale řada léčby se zaměřuje na řešení této choroby v raných stádiích, ještě předtím, než se u pacientů objeví příznaky. Bohužel je obtížné diagnostikovat onemocnění a pacienti jsou často nesprávně klasifikováni.
"Chybná diagnóza ve velmi raných stádiích Alzheimerovy choroby je významným problémem, protože existuje více než 100 stavů, které mohou tuto chorobu napodobit." U lidí s mírnými stížnostmi na paměť je naše přesnost stěží lepší než náhoda. Vzhledem k tomu, že definitivním zlatým standardem pro diagnostiku Alzheimerovy choroby je pitva, potřebujeme lepší způsob, jak nahlédnout do mozku, “řekl P. Murali Doraiswamy, M.B.B.S., profesor psychiatrie a medicíny vévody a autor studie.
"Lékaři se velmi liší v tom, jaké testy provádějí pro diagnostiku a prognózu mírných problémů s pamětí, což zase ovlivňuje rozhodnutí o práci, rodině, léčbě a budoucím plánování."
Tým Duke analyzoval údaje od 97 starších dospělých s mírnou kognitivní poruchou z národní studie, která shromažďuje údaje od stovek starších pacientů s různou úrovní kognitivní poruchy.
Účastníci se zúčastnili klinického kognitivního testování a tří diagnostických vyšetření: MRI, FDG-PET a analýza mozkomíšního moku. Poté se přihlásili k lékařům až na čtyři roky.
Míra nesprávné klasifikace založená pouze na neuropsychologických testech a dalších klinických datech byla relativně vysoká na 41,3 procenta. Přidáním každého z diagnostických testů se snížil počet chybných diagnóz, takže při kombinaci všech tří testů dosáhli vědci nejnižší míry chybné klasifikace 28,4 procenta.
Ze tří jednotlivých diagnostických testů přidal FDG-PET nejvíce informací do klinických testů k detekci raného Alzheimerovy choroby u pacientů s mírnou kognitivní poruchou.
Vědci poznamenali, že zatímco testy jasně poskytovaly nejvíce diagnostických informací v kombinaci, jsou zapotřebí další studie, aby bylo možné lépe pochopit jejich roli v klinickém prostředí.
„Studie použila jedinečný algoritmus pro dolování dat k analýze MRI a PET obrazů pro„ tiché “informace, které pouhým okem nemusí být patrné. Údaje by proto neměly být chápány tak, že zobrazování by mělo být prováděno u každého pacienta; spíše se snažila zachytit maximum potenciálních informací dostupných na obrázcích, “řekla Petrella.
"K převodu nejužitečnějších biomarkerů do klinické praxe jsou rovněž zapotřebí další studie, včetně těch, které se zabývají nákladovou efektivností těchto testů."
Zdroj: Duke University
