Neúmyslné těhotenství zvyšuje riziko poporodní deprese
Poporodní deprese postihuje významnou část žen po porodu. Obvykle se vyvíjí v prvních čtyřech až šesti týdnech po porodu, i když v některých případech se může vyvinout až o několik měsíců později.
Mezi příznaky patří nízká nálada, únava, úzkost, podrážděnost, pocit neschopnosti zvládat a potíže se spánkem, ale často je nezjištěná a obvykle nedostatečně diagnostikována.
Vědci pod vedením doktorky Rebeccy Mercierové z University of North Carolina požádali 688 žen, které byly těhotné ve věku 15 až 19 týdnů a navštěvovaly těhotenskou kliniku, zda mají „zamýšlené“, „nesprávné“ nebo „nechtěné“ těhotenství. Asi dvě třetiny (64 procent) těhotenství byly zamýšleny, 30 procent bylo nesprávně označeno a šest procent bylo nechtěných. Zamlžené a nechtěné těhotenství bylo pro účely analýzy kategorizováno jako nezamýšlené.
Když byly dětem tři měsíce, mělo 11 procent matek s nechtěným těhotenstvím poporodní depresi, definovanou jako skóre větší než 13 na edinburské stupnici deprese po porodu. Míra v zamýšlené skupině byla pět procent.
Po roce bylo sledováno 550 žen. V nezamýšlené skupině mělo 12 procent poporodní deprese ve srovnání se třemi procenty zamýšlené skupiny. To odpovídá 2,1násobku rizika za tři měsíce a 3,6násobku rizika po roce.
"Jakmile bylo vzato v úvahu mnoho rizikových faktorů, jako je věk, chudoba a úroveň vzdělání, bylo u žen s neúmyslným těhotenstvím dvakrát vyšší pravděpodobnost, že po roce budou mít poporodní depresi," uvedli vědci.
Úplné výsledky jsou zveřejněny v BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. Tým dospěl k závěru: „I když mnoho prvků může přispět k poporodní depresi, nechtěné těhotenství může být také přispívajícím faktorem.“
"Neúmyslné těhotenství přivedené na termín může mít dlouhodobý účinek na ženy," řekl Mercier. "Zdravotničtí pracovníci by proto měli zvážit dotaz na těhotenství při časných návštěvách, protože ženy, které uvádějí, že jejich těhotenství bylo neúmyslné nebo nechtěné, mohou těžit z dřívějšího nebo cílenějšího screeningu během těhotenství i po něm."
Louise Silverton, M.Sc., z londýnské Royal College of Midwives, uvedla, že výzkum poukazuje na důležitost přístupu k porodním asistentkám. "Důsledky toho mohou být vážné pro ženy, rodiny a zdravotnictví."
Poporodní deprese je odlišná od takzvaného „baby blues“, což je přechodný stav slzivosti, který trpí přibližně polovinou žen po porodu během přibližně tří až čtyř dnů po narození.
Dlouho se věřilo, že poporodní deprese souvisí se změnami hladin hormonů během těhotenství a krátce po něm, ale někteří odborníci tuto myšlenku zpochybňují.
Mezi další možné spouštěče, kromě neplánovaného těhotenství, patří neschopnost kojit (pokud se v to doufalo), anamnéza deprese, týrání nebo duševních chorob, kouření nebo užívání alkoholu, obavy z péče o dítě, úzkost před nebo během těhotenství, stres v pozadí , špatný manželský vztah, nedostatek finančních zdrojů, temperament dítěte nebo zdravotní problémy, jako je kolika, a zejména nedostatek sociální podpory. Přispět může i obtížný nebo předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost.
Geny mohou také hrát roli v predispozici žen k poporodní depresi. Dále se často uvádí, že spánek nebo jeho nedostatek je možným spouštěčem poporodní deprese.
Další studie poukazují na souvislost mezi poporodní depresí a dietou. Omega-3 mastné kyseliny získaly největší pozornost. Četné studie zjistily pozitivní souvislost mezi nízkou hladinou omega-3 a vyšším výskytem poporodní deprese.
Faktory, které vystavují ženy vyššímu riziku postnatální deprese, jsou celkově podobné těm, které zvyšují riziko deprese u lidí v jiných obdobích jejich života. Přes veškerý výzkum může poporodní deprese začít bez zjevného důvodu a naopak, žena s mnoha rizikovými faktory nemusí poporodní deprese vyvinout.
Zápis BJOG: Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie, jeden z autorů nezamýšleného těhotenského článku, Dr. John Thorp z UNC, uvedl: „Perinatální období je velmi zranitelným obdobím pro rozvoj nebo exacerbaci psychiatrických onemocnění, včetně deprese i úzkostných poruch.“
Vyzývá k tomu, aby bylo hodnocení historie traumatu a posttraumatické stresové poruchy měřeno pomocí krátkých dotazníků v zařízeních primární péče, „kromě hodnocení deprese, které se stává standardem péče“.
Reference
Mercier, R.J., Garrett, J., Thorp, J., & Siega-Riz, A.M. Těhotenský záměr a poporodní deprese: sekundární analýza dat z prospektivní kohorty. BJOG Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 8. května 2013 doi: 10.1111 / 1471-0528.12255
Meltzer-Brody, S. a Thorp, J. Příspěvek psychiatrické nemoci k perinatálním výsledkům. BJOG Mezinárodní žurnál porodnictví a gynekologie. 27. července 2011 doi: 10.1111 / j.1471-0528.2011.03072
