Bolest na předpis a jiné léky

Léky na předpis, jako jsou látky proti bolesti, trankvilizéry, stimulanty a sedativa, jsou velmi užitečnými léčebnými nástroji, ale někdy je lidé neberou podle pokynů a mohou se stát závislými. Úlevy od bolesti umožňují chirurgický zákrok a umožňují mnoha jedincům s chronickou bolestí vést produktivní životy. Většina lidí, kteří užívají léky na předpis, je používá zodpovědně. Nevhodné nebo nelékařské používání léků na předpis je však vážným problémem v oblasti veřejného zdraví. Neléčivé užívání léků na předpis, jako jsou opioidy, látky tlumící centrální nervový systém (CNS) a stimulanty, může vést ke zneužívání a závislosti, které se vyznačují nutkavým hledáním a užíváním drog.

Všichni pacienti, zdravotničtí pracovníci a lékárníci mají roli v prevenci zneužívání a závislosti na lécích na předpis. Například, když lékař předepíše léky na úlevu od bolesti, látky tlumící CNS nebo stimulanty, pacient by měl pečlivě sledovat návod k použití, zjistit, jaké účinky může mít lék, a určit případné interakce s jinými léky. Pacient by si měl přečíst všechny informace poskytnuté lékárníkem. Lékaři a jiní poskytovatelé zdravotní péče by měli během běžného užívání anamnézy prověřovat výskyt jakéhokoli typu návykových látek s otázkami, jaké recepty a nadměrné léky pacient užívá a proč. V průběhu času by si poskytovatelé měli všimnout jakéhokoli rychlého zvýšení množství potřebného léku - což může naznačovat vývoj tolerance - nebo častých žádostí o doplňování dříve, než by mělo být použito předepsané množství.

Běžně zneužívané léky na předpis
Zatímco mnoho léků na předpis může být zneužito nebo zneužito, tyto tři třídy jsou nejčastěji zneužívány:

Opioidy - často předepsané k léčbě bolesti.

CNS Depresiva - používá se k léčbě úzkosti a poruch spánku.

Stimulanty - předepsané k léčbě narkolepsie a poruchy pozornosti / poruchy hyperaktivity.

Opioidy
Opioidy se běžně předepisují kvůli jejich účinným analgetickým účinkům nebo účinkům na úlevu od bolesti. Mnoho studií ukázalo, že řádně zvládnuté lékařské použití opioidních analgetických sloučenin je bezpečné a málokdy způsobuje závislost, která je definována jako nutkavé, často nekontrolovatelné použití. Při užívání přesně podle předepsaného předpisu lze opioidy použít k efektivnímu zvládnutí bolesti.

Mezi sloučeniny, které spadají do této třídy - někdy označované jako narkotika - jsou morfin, kodein a související léky. Morfin se často používá před nebo po operaci ke zmírnění silné bolesti. Kodein se používá k mírnější bolesti. Jiné příklady opioidů, které mohou být předepsány ke zmírnění bolesti, zahrnují oxykodon (OxyContin®? Forma léku s řízeným uvolňováním); propoxyfen (Darvon); hydrokodon (Vicodin); hydromorfon (Dilaudid); a meperidin (Demerol), který se používá méně často kvůli vedlejším účinkům. Některé z těchto léků mohou být kromě svých účinných účinků na úlevu od bolesti použity k úlevě od těžkého průjmu (například Lomotil, což je difenoxylát) nebo těžkého kašle (kodein).

Opioidy působí navázáním na specifické proteiny nazývané opioidní receptory, které se nacházejí v mozku, míchy a gastrointestinálním traktu. Když se tyto sloučeniny připojí k určitým opioidním receptorům v mozku a míše, mohou účinně změnit způsob, jakým člověk zažívá bolest.

Kromě toho mohou opioidní léky ovlivnit oblasti mozku, které zprostředkovávají to, co vnímáme jako potěšení, což vede k počáteční euforii, kterou mnoho opioidů produkuje. Mohou také vyvolat ospalost, způsobit zácpu a v závislosti na odebraném množství potlačit dech. Užívání velké jednotlivé dávky může způsobit těžkou depresi nebo smrt.

Opioidy mohou interagovat s jinými léky a lze je bezpečně používat s jinými léky pouze pod dohledem lékaře. Obvykle by se neměly používat s látkami, jako je alkohol, antihistaminika, barbituráty nebo benzodiazepiny. Protože tyto látky zpomalují dýchání, jejich kombinované účinky by mohly vést k životu, což ohrožuje dechovou depresi.

Chronické užívání opioidů může vést k toleranci k lékům, takže k dosažení stejných počátečních účinků je třeba užít vyšší dávky. Dlouhodobé užívání také může vést k fyzické závislosti? “Tělo se přizpůsobuje přítomnosti látky a dochází k abstinenčním příznakům, pokud je užívání náhle sníženo. Osoby, které užívají předepsané opioidní léky, by neměly být podávány pouze pod náležitým lékařským dohledem, ale také by měl být pod lékařským dohledem při ukončení užívání, aby se zmírnily nebo se zabránilo příznakům z vysazení. Příznaky abstinenčních příznaků mohou zahrnovat neklid, bolest svalů a kostí, nespavost, průjem, zvracení, studené záblesky s husí kůží (â? Œcold turkeyâ?) A nedobrovolné pohyby nohou.

Léčeny mohou být osoby, které se stanou závislými na lécích na předpis. Možnosti účinného léčení závislosti na opioidech na předpis vycházejí z výzkumu léčby závislosti na heroinu. Následují některé farmakologické příklady dostupné léčby:

Methadon, syntetický opioid, který blokuje účinky heroinu a dalších opioidů, odstraňuje abstinenční příznaky a zmírňuje touhu. Používá se více než 30 let k úspěšnému léčení lidí závislých na opioidech.

Naltrexon je dlouhodobě působící opioidní blokátor často používaný u vysoce motivovaných jedinců v léčebných programech podporujících úplnou abstinenci. Naltrexon se také používá k prevenci recidivy.

Buprenorfin, další syntetický opioid, je nedávným přírůstkem do arzenálu léků pro léčbu závislosti na heroinu a jiných opiátech.

Naloxon působí proti účinkům opioidů a používá se k léčbě předávkování.

Národní institut pro zneužívání drog (NIDA)
Národní ústavy zdraví (NIH)
Americké ministerstvo zdravotnictví a lidských služeb

Další informace o závislosti na lécích na předpis naleznete na adrese http://www.drugabuse.gov/drugpages/prescription.html.