Jsou pro vás vitamínové doplňky D s vysokou dávkou špatné?

Je lepší, pokud jde o doplňování vitamínu D pro zdravé dospělé? Odpověď se zdá být ne, podle nedávné studie v JAMA . Tato studie, která zahrnovala pacienty bez nedostatku vitaminu D nebo osteoporózy, zjistila, že podávání vysoké dávky vitamínu D po dobu 3 let bylo spojeno s mírným poklesem hustoty kostí, přičemž největší pokles byl zjištěn u pacientů užívajících 10 000 IU denně.

Tobolky vitamínu D se vylít z láhve a nechat mnoho otázek, pokud je lepší užít více. Zdroj fotografie: 123RF.com.

"Zpráva s sebou nese to, že pro zdravé dospělé, kteří jsou dostačující pro vitamín D, přičemž bere 400 IU denně, neexistuje žádný další přínos pro kosti, který by bylo možné získat zvýšením dávky vitamínu D, " spoluřešitelé Steven Boyd, PhD a David Hanley, MD, FRCPC, řekl SpineUniverse . V této studii 400 IU vitamínu D denně po dobu 3 let udržovalo hladiny vitaminu D v krvi výrazně nad doporučenými hladinami.

O studii vitamínu D

Randomizovaná kontrolovaná studie zahrnovala 287 zdravých dobrovolníků ve věku 55 až 70 let, kteří měli normální hladiny vitaminu D na začátku studie. Účastníci vzali buď 400, 4000 nebo 10 000 IU vitamínu D po dobu 3 let. Hustota kostních minerálů (BMD) byla měřena v kosti předloktí (poloměr) a kosti v dolní končetině (holenní kosti) pomocí pokročilého zobrazovacího systému známého jako periferní kvantitativní počítačová tomografie s vysokým rozlišením (běžně nazývaná XtremeCT).

Účastníci, kteří užívali 4 000 nebo 10 000 IU / den po dobu 3 let, vykazovali signifikantně větší pokles celkové hustoty kostních minerálů v okruhu ve srovnání s těmi, kteří užívali 400 IU / den (−2, 4% a –3, 5% oproti –1, 2%, P < 0, 001). Celková tibiální BMD byla významně nižší pouze při dávce 10 000 IU / den ve srovnání s dávkou 400 IU / den (-1, 7% oproti –0, 4%; P <0, 001).

Vyšší dávky vitamínu D byly také spojeny s hyperkalciurií, což je vyšší než normální hladina vápníku v moči, která může potenciálně vést k ledvinovým kamenům nebo přispívat ke zhoršené funkci ledvin. Když byl příjem vápníku snížen, u většiny pacientů hyperkalciurie zmizela.

Tato zjištění byla překvapivá, protože vědci předpokládali, že zvýšené doplňování vitamínu D povede ke zvýšení pevnosti kostí. Navrhli studii, protože někteří odborníci se zasazovali o vyšší dávky suplementace vitamínem D pro optimální zdraví kostí a další výhody, včetně snížení rizika autoimunitních poruch (jako je roztroušená skleróza) a některých druhů rakoviny.

A co lidé s nedostatkem vitamínu D nebo osteoporózou?

"Naše studie nebyla navržena tak, aby určovala, zda byl vitamin D prospěšný pro lidi s osteoporózou nebo kteří měli nedostatek vitamínu D, " uvedli vyšetřovatelé. „Ve skutečnosti je zřejmé, že udržování dostatečných hladin vitamínu D je velmi důležité pro zdraví koster. Spíše bylo naším cílem pochopit, zda jinak zdravým dospělým (bez osteoporózy [bez osteoporózy], adekvátní hladiny vitaminu D) prospívá doplňování vitamínu D nad rámec doporučení národních zdravotnických organizací. “

"... Je také důležité si uvědomit, že jsme nezjistili žádný významný vliv na pevnost kostí, " uvedli vyšetřovatelé. "Rovněž nebyl žádný rozdíl mezi skupinami s ohledem na hustotu kostní absorpce duální rentgenovou absorpcí (DXA)." Proto v naší studii s normální hustotou kostí není pravděpodobné, že by úbytek kosti, který jsme změřili, vedl ke zvýšenému riziku zlomenin. “

Závěrečné komentáře ze studie vitamínu D

I když množství úbytku kostní hmoty, ke kterému došlo během tříleté studie ve skupinách s vyššími dávkami, pravděpodobně nezpůsobí zlomeninu, zjištění ukazují, že dávky vitaminu D 400 až 2 000 IU denně jsou dostatečné pro zdraví kostí u většiny zdravých pacientů. kteří nemají nedostatek vitamínu D nebo osteoporózu. Dávky 4 000 IU nebo vyšší se pro většinu jednotlivců nedoporučují, uvedli vědci.

Redakční komentář
Účelem tohoto článku je podat zprávu o výsledcích výzkumné studie o vysokém dávkování vitamínu D zveřejněné v časopise Journal of American Medical Association (JAMA). Účelem není vyloučit vitamin D a ignorovat další doplňky výživy, o kterých je známo, že prospívají zdraví kostí. Doporučujeme vám, abyste si pohovořili se svým lékařem nebo poskytovatelem zdravotní péče o vitaminech a dalších doplňcích, které mohou pomoci zlepšit a udržet všechny aspekty vašeho osobního zdraví.

Zveřejňování
Financování poskytla Nadace Pure North S'Energy Foundation.

Dr. Boyd uvedl další (spolumajitel softwarové společnosti, která provádí analýzu konečných prvků; software byl použit k analýze dat v této studii, ale byl poskytnut bezplatně a za tuto práci nebyla obdržena žádná kompenzace) od společnosti Numerics88 Solutions and jiné (pro honorář účastnických panelů) od Amgen mimo předložené dílo.

Dr. Hanley ohlásil příjem grantů a osobních poplatků (za honorář řečníka) od Amgen a granty od Eli Lilly mimo předloženou práci.

Zobrazit zdroje

Burt LA, Billington EO, Rose MS, Raymond DA, Hanley DA, Boyd SK. Vliv doplňování vysoké dávky vitamínu D na objemovou hustotu a sílu kostí: randomizovaná klinická studie. JAMA . 2019; 322 (8): 736-745.